北京市延慶區非結防機構網絡報告肺結核患者追蹤與核實情況分析

段俊霞

102100北京市延慶區疾病預防控制中心結核病防治所

肺結核是一種常見的呼吸道傳染病，主要是由結核分枝桿菌所致，它對患者的身體造成嚴重的不良影響，若能及時有效地予以針對性治療，則能較大程度地提升患者的臨床治愈率[1]。然而由于我國部分地區并未建立完善的肺結核預防機構(以下簡稱“結防機構”)，因此無法準確地對肺結核患者追蹤與核實情況進行網絡報告，為更好地給患者提供良好的就診服務，應加強肺結核患者的追蹤與核實工作[2]。本文將以北京市延慶區為例，探討非結防機構網絡報告肺結核患者追蹤與核實情況。

資料與方法

回顧分析2013年1月-2017年12月北京市延慶區非結防機構網絡報告的505例肺結核患者，患者資料均來源于《結防機構肺結核患者和疑似肺結核患者追蹤情況登記本》。

追蹤方式：由區結防機構人員直接與患者進行電話聯系，從而了解其未就診原因，勸導患者到結防機構進行就診與治療。對沒有電話或通過電話追蹤3 d內未到位患者，區結防機構人員將“患者追訪通知單”發放給社區衛生服務中心的防癆醫生，由社區衛生服務中心防癆醫生通知社區衛生服務站醫生與患者聯系，勸其就診。經社區衛生服務站醫生追蹤5 d內未到位的，社區衛生服務中心防癆醫生應主動到患者家中，了解具體情況，勸其診斷與治療。經社區衛生服務中心醫生追蹤7 d 內仍未到位的患者，區結防機構人員應進行現場追蹤。在患者轉診或追蹤到位后，區結防機構人員應在“追蹤登記本”上詳細填寫患者的到位情況，核實診斷結果，并注明未到位患者的原因，同時在“結核病信息管理系統”中訂正相應信息。

觀察指標：結防機構對網報患者的追蹤情況。

統計學處理：建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具為SPSS 20.0，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

結防機構對網報患者的追蹤情況：刪除重報例數后，共需要追蹤503 例，到位例數、到位診斷結果與追蹤未到位例數，見表1。

討 論

結核病具有較高的發病率與傳染性，將會對患者的正常生活產生較為嚴重的影響，為此醫療機構應該加大力度進行治療，為了進行有效的確診，非結防機構應加強對結核病歸口管理工作，如此才能有效提升疾病的發現率，因此需要不斷加強網絡報告肺結核患者追蹤與核實工作[3-4]。

依據北京市延慶區非結防機構網絡報告情況可知，患者的總體到位率高達92.64%，并且在報告中可知，初治涂陽74 例，復治涂陽5 例，其主要原因可能是該5 例患者在結防所初治療程已滿后，或未規律服藥滿1年，或由于不能耐受不良反應而自行停藥，導致復發，故以后應加強對患者的全程督導管理工作，從而提升醫生的診療水平，最終提升到位率。

北京市延慶區在對網報患者進行追蹤工作中，對轄區內各鄉鎮的社區衛生服中心與社區衛生服務站進行了有效的利用，首先由區結防機構對患者進行電話追蹤，之后對未到位的患者由區結防機構逐級通知到社區衛生服中心、社區衛生服務站，并由此兩部門進行繼續追蹤，最終較大程度提升了到位率[5]。依據相關的臨床研究表明，綜合醫院門診若能夠在同一時間使用≥2種的方式進行患者追蹤，則能夠有效提升到位率，其主要在于如下方面：①綜合醫院門診加大宣傳與追蹤力度，能夠有效地對患者進行勸導，從而使患者擺脫不良心理，能夠及時到結防機構就診并配合治療[6]。②綜合醫院門診擁有先進檢測與治療設備，能夠有效地為患者提供治療保障。上述方式所針對的主要對象為居住于市區的人員群體，然而對于居住于郊區的人員而言，由于其并不具有較高的文化水平與醫學常識，因而仍然無法有效地及時就診，不能提升到位率，為此綜合醫院門診需要不斷加強同下級醫院的聯系，有效轉變患者的就診觀，最終使其獲得科學的治療，提升其治愈率。依據本項研究結果可知，有466 例患者能夠及時就診，使得總體到位率高達92.64%(466/503)，并且診斷率達49.79%(232/466)，其主要原因在于北京市延慶區的醫療機構加強了疾病與健康知識的宣傳，并且與各社區衛生服務中心進行了緊密溝通與合作，最終有效地轉變了患者的觀念，使其能夠積極到結防機構進行就診。

表1 結防機構對網報患者的追蹤情況

綜上所述，本文認為做好非結防機構網絡報告肺結核患者追蹤與核實工作，能夠有效地對患者進行確診，并對其予以針對性治療，能夠為患者提供較好的治療保障，在較大程度上避免其受到病痛困擾，恢復正常生活。

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