針灸治療重度周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察

劉治淞

563200貴州省遵義市桐梓縣中醫(yī)院

周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床上較常見，針灸治療十分有效。臨床研究表明，75%～90%的患者無需進(jìn)行任何治療便可以獲得完全恢復(fù)，僅有10%～25%的患者遺留了不同程度的神經(jīng)功能障礙。面神經(jīng)麻痹恢復(fù)程度和恢復(fù)速度受多種因素的影響，例如面神經(jīng)損傷變性程度、病變部位、早期治療、個人體質(zhì)和是否并發(fā)糖尿病等。本研究為分析重度周圍性面神經(jīng)麻痹針灸療效，對2016年8月-2017年8月收治的重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者100 例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者100 例，男56 例，女44 例，年齡20～65 歲，平均(43±2.3)歲，患者發(fā)病時間1～12 d，平均分成對照組與研究組。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：對照組采用藥物方式治療，主要治療原則是改善患者炎性水腫，幫助患者改善局部血液循環(huán)，從而幫助患者減少神經(jīng)受壓。患者口服潑尼松片20 mg，3 次/d。3 d 之后適當(dāng)減少用量，減少到10 mg/次，然后結(jié)合患者恢復(fù)情況，逐漸減量。地巴唑片20 mg，1 次/d。甲鈷胺0.5 mg/次，3 次/d。維生素B1和維生素B6，各10 mg，3 次/d。并且采用肌肉注射的方式為患者使用維生素B20.1 mg，1 次/d。同時還可以結(jié)合患者實際情況為患者使用利巴韋林等抗病毒藥物。研究組患者采用針灸治療，主要遵循祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋通脈原則。主穴選擇地倉、地谷、顴髎、頰車、陽白、攢竹、四白。若患者為風(fēng)熱證時，需加曲池；患者為風(fēng)寒證，則加風(fēng)池；患者有閉眼困難癥狀時，加魚腰和昆侖，患者鼻唇溝淺，則加迎春；若人中溝歪斜，可以加水溝；乳突部位疼痛，則加翳風(fēng)；患者味覺減退，或者舌頭麻痹，則可以加廉泉。患者在恢復(fù)過程中，可以對患者足三里進(jìn)行針刺[1]。主要操作方式：患者處于急性期時，對面部穴位進(jìn)行針刺，深度不宜過深，也不能選擇過多穴位，面部腧穴均應(yīng)行平補平瀉法，在肢體遠(yuǎn)端的腧穴采用瀉法，從陽白、攢竹逐步向魚腰進(jìn)行透刺；患者處于恢復(fù)期，則可以使用灸法，合谷、昆侖行平補平瀉法，而足三里施行補法，其余穴位均采用瀉法。兩組患者均接受20 d的治療，患者側(cè)面肌肉可以活動之后，叮囑患者盡早進(jìn)行自我功能訓(xùn)練，可以對著鏡子做皺眉、閉眼、舉額、露齒、鼓腮等動作。每次進(jìn)行數(shù)分鐘，每日進(jìn)行數(shù)次，同時可以輔助肌肉按摩。因為患者不能閉眼、瞬目，導(dǎo)致角膜長期暴露，容易發(fā)生感染，可以使用眼藥水進(jìn)行滋潤眼睛。患者夜間睡眠時，可以借助眼罩保護眼睛。同時還需叮囑患者注意保暖，避免風(fēng)邪入侵，適當(dāng)休息，應(yīng)勞逸結(jié)合，確保心情愉悅[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者面部神經(jīng)運動功能全部或者大部分恢復(fù)正常，患側(cè)以及健側(cè)的肌肉對稱，患者眼瞼閉合完整，額紋和兩側(cè)的鼻唇溝對稱，口眼歪斜癥狀消失，鼓腮和露齒沒有受到障礙。②有效：患者面部神經(jīng)運動功能部分恢復(fù)，當(dāng)患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時，面部肌肉對稱，眼瞼可以閉合，額紋以及兩側(cè)的鼻唇溝對稱，但是鼻唇溝相對正常較淺，患者在微笑時有輕度口眼歪斜癥狀，做鼓腮或者露齒動作時，會受到一定的障礙。③無效：患者面部神經(jīng)運動功能沒有發(fā)生障礙，患者面部肌肉不對稱，在閉眼或者鼓腮的時候，受到嚴(yán)重阻礙[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者臨床療效，結(jié)果研究組總有效率為96%，高于對照組的70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

周圍性面神經(jīng)麻痹主要是患者面部神經(jīng)核或者面部神經(jīng)受損而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為病灶同側(cè)的面部肌肉癱瘓，這就導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)比較怪異的面容，這種疾病也被稱作毀容病。周圍性面神經(jīng)麻痹的主要發(fā)病原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與患者受寒、耳部或者腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤有關(guān)，該疾病的主要發(fā)病機制是因為莖乳孔內(nèi)組織出現(xiàn)嚴(yán)重的炎性水腫，導(dǎo)致面部神經(jīng)受到壓迫。從上到下表現(xiàn)為不能皺眉，不能閉目，同時角膜反射消失、鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮和吹口哨等[4]。同時，患者口角向患側(cè)對面歪斜，患者舌尖2/3 味覺出現(xiàn)障礙。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，該疾病主要是因為患者機體正氣不足而導(dǎo)致的，患者脈絡(luò)空虛，同時衛(wèi)外不固。這種情況下，因為風(fēng)邪夾熱夾寒乘虛而入，導(dǎo)致患者顏面受損，風(fēng)邪走竄在陽明經(jīng)脈絡(luò)當(dāng)中，氣血痹阻，導(dǎo)致患者肌肉松弛[5]。

對該疾病進(jìn)行治療，主要遵循祛風(fēng)通絡(luò)的原則，疏通患者經(jīng)絡(luò)，更需要盡早驅(qū)邪，培本固元。因足太陽經(jīng)筋為目上岡，足陽明經(jīng)筋為目下岡，因此患者眼瞼難以閉合，足太陽經(jīng)筋功能失調(diào)所致，口頰部則主要由手、足陽明和手太陽經(jīng)所主，因此在針灸過程中，采用以手足太陽經(jīng)和手足陽明經(jīng)為主[6]。

本研究顯示，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。采用針灸方式對重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行治療，無不良反應(yīng)。綜上所述，針對周圍性面神經(jīng)麻痹患者，采用針灸方式治療，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]