針灸治療重度周圍性面神經麻痹療效觀察

劉治淞

563200貴州省遵義市桐梓縣中醫院

周圍性面神經麻痹在臨床上較常見，針灸治療十分有效。臨床研究表明，75%～90%的患者無需進行任何治療便可以獲得完全恢復，僅有10%～25%的患者遺留了不同程度的神經功能障礙。面神經麻痹恢復程度和恢復速度受多種因素的影響，例如面神經損傷變性程度、病變部位、早期治療、個人體質和是否并發糖尿病等。本研究為分析重度周圍性面神經麻痹針灸療效，對2016年8月-2017年8月收治的重度周圍性面神經麻痹患者100 例進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治重度周圍性面神經麻痹患者100 例，男56 例，女44 例，年齡20～65 歲，平均(43±2.3)歲，患者發病時間1～12 d，平均分成對照組與研究組。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：對照組采用藥物方式治療，主要治療原則是改善患者炎性水腫，幫助患者改善局部血液循環，從而幫助患者減少神經受壓。患者口服潑尼松片20 mg，3 次/d。3 d 之后適當減少用量，減少到10 mg/次，然后結合患者恢復情況，逐漸減量。地巴唑片20 mg，1 次/d。甲鈷胺0.5 mg/次，3 次/d。維生素B1和維生素B6，各10 mg，3 次/d。并且采用肌肉注射的方式為患者使用維生素B20.1 mg，1 次/d。同時還可以結合患者實際情況為患者使用利巴韋林等抗病毒藥物。研究組患者采用針灸治療，主要遵循祛風通絡、舒筋通脈原則。主穴選擇地倉、地谷、顴髎、頰車、陽白、攢竹、四白。若患者為風熱證時，需加曲池；患者為風寒證，則加風池；患者有閉眼困難癥狀時，加魚腰和昆侖，患者鼻唇溝淺，則加迎春；若人中溝歪斜，可以加水溝；乳突部位疼痛，則加翳風；患者味覺減退，或者舌頭麻痹，則可以加廉泉。患者在恢復過程中，可以對患者足三里進行針刺[1]。主要操作方式：患者處于急性期時，對面部穴位進行針刺，深度不宜過深，也不能選擇過多穴位，面部腧穴均應行平補平瀉法，在肢體遠端的腧穴采用瀉法，從陽白、攢竹逐步向魚腰進行透刺；患者處于恢復期，則可以使用灸法，合谷、昆侖行平補平瀉法，而足三里施行補法，其余穴位均采用瀉法。兩組患者均接受20 d的治療，患者側面肌肉可以活動之后，叮囑患者盡早進行自我功能訓練，可以對著鏡子做皺眉、閉眼、舉額、露齒、鼓腮等動作。每次進行數分鐘，每日進行數次，同時可以輔助肌肉按摩。因為患者不能閉眼、瞬目，導致角膜長期暴露，容易發生感染，可以使用眼藥水進行滋潤眼睛。患者夜間睡眠時，可以借助眼罩保護眼睛。同時還需叮囑患者注意保暖，避免風邪入侵，適當休息，應勞逸結合，確保心情愉悅[2]。

療效判定標準：①痊愈：患者面部神經運動功能全部或者大部分恢復正常，患側以及健側的肌肉對稱，患者眼瞼閉合完整，額紋和兩側的鼻唇溝對稱，口眼歪斜癥狀消失，鼓腮和露齒沒有受到障礙。②有效：患者面部神經運動功能部分恢復，當患者處于靜止狀態時，面部肌肉對稱，眼瞼可以閉合，額紋以及兩側的鼻唇溝對稱，但是鼻唇溝相對正常較淺，患者在微笑時有輕度口眼歪斜癥狀，做鼓腮或者露齒動作時，會受到一定的障礙。③無效：患者面部神經運動功能沒有發生障礙，患者面部肌肉不對稱，在閉眼或者鼓腮的時候，受到嚴重阻礙[3]。

統計學分析：利用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者臨床療效，結果研究組總有效率為96%，高于對照組的70%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

周圍性面神經麻痹主要是患者面部神經核或者面部神經受損而導致的，主要表現為病灶同側的面部肌肉癱瘓，這就導致患者面部出現比較怪異的面容，這種疾病也被稱作毀容病。周圍性面神經麻痹的主要發病原因，現代醫學認為與患者受寒、耳部或者腦膜感染、神經纖維瘤有關，該疾病的主要發病機制是因為莖乳孔內組織出現嚴重的炎性水腫，導致面部神經受到壓迫。從上到下表現為不能皺眉，不能閉目，同時角膜反射消失、鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮和吹口哨等[4]。同時，患者口角向患側對面歪斜，患者舌尖2/3 味覺出現障礙。從中醫角度進行分析，該疾病主要是因為患者機體正氣不足而導致的，患者脈絡空虛，同時衛外不固。這種情況下，因為風邪夾熱夾寒乘虛而入，導致患者顏面受損，風邪走竄在陽明經脈絡當中，氣血痹阻，導致患者肌肉松弛[5]。

對該疾病進行治療，主要遵循祛風通絡的原則，疏通患者經絡，更需要盡早驅邪，培本固元。因足太陽經筋為目上岡，足陽明經筋為目下岡，因此患者眼瞼難以閉合，足太陽經筋功能失調所致，口頰部則主要由手、足陽明和手太陽經所主，因此在針灸過程中，采用以手足太陽經和手足陽明經為主[6]。

本研究顯示，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。采用針灸方式對重度周圍性面神經麻痹患者進行治療，無不良反應。綜上所述，針對周圍性面神經麻痹患者，采用針灸方式治療，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]