升陽益氣縮泉顆粒聯合盆底康復治療女性壓力性尿失禁70例

林 劍

浙江省象山縣第一人民醫院 浙江 象山 315700

本文采用升陽益氣縮泉顆粒聯合盆底肌及呼吸訓練治療女性壓力性尿失禁（SUI），臨床療效較好，現報道如下。

1 一般資料

選擇2017年7月～2018年7月我院收治的女性壓力性尿失禁患者140例，隨機分為兩組各70例。治療組輕度25例，中度35例，重度10例；平均年齡55.29±5.78歲；分娩次數2.13±1.02次；平均病程13.1±8.4月。對照組輕度26例，中度32例，重度12例；平均年齡54±9.97歲；分娩次數2.07±1.09次；平均病程12.8±7.5月。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用凱格爾訓練法進行盆底肌肉鍛煉（PFMT），治療組在此基礎上加用升陽益氣縮泉顆粒:柴胡9g，黃芪、黨參、茯苓、芡實、覆盆子各15g，白術20g，桑螵蛸、甘草各6g，金櫻子12g。顆粒劑，溫水沖服，早晚各1次。連續服用4周為1療程，共服用2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準:治愈:癥狀完全消失；顯效:病情程度緩解，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數下降≥60%；有效:病情程度緩解，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數下降30%～60%；無效:癥狀無變化，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數下降＜30%。

3.2 兩組療效比較:見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后1h尿墊實驗及排尿日記比較：見表2。

表2 兩組治療前后1h尿墊實驗及排尿日記比較（±s）

表2 兩組治療前后1h尿墊實驗及排尿日記比較（±s）

注:與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

漏尿量(g)尿失禁（次）組別 例數治療組對照組差值4.191±1.375*2.574±0.550 70 70治療前13.750±4.730 13.893±5.500治療后5.137±3.190*△8.712±4.818△差值8.613±1.540*5.181±0.682治療前7.040±3.575 7.106±3.520治療后2.849±2.200*△4.532±2.970△

4 體會

壓力性尿失禁是噴嚏、咳嗽、大笑、運動等引誘因素引起腹壓突然增加而導致漏尿，對壓力性尿失禁以及以壓力性為主的混合性尿失禁的治療，盆底肌肉康復訓練是首選推薦手段。目前仍是SUI最常用及最有效的非手術治療方法。但盆底肌肉位置較深，患者難以感知肌肉收縮是否正確。且一項隨訪研究發現，PFMT的長期效果不盡人意。研究提示，SUI患者在產前行自身凱格爾運動，產后UI在3個月內顯著改善但8年后表現不明顯。

中醫學對本病早有記載，認為本病屬于“淋證”范疇，其發病多主要由先天不足、久病不愈、勞傷過度、房事不節及妊娠、產后等造成脾腎氣虛，中氣下陷，膀胱氣化無權，脾腎受損，正虛邪弱，病情遷延等所致，氣為陽，腎氣虛必然導致腎陽不足。故采取補脾益氣、固腎攝精的治法。本文在康復訓練的基礎上擬升陽益氣縮泉顆粒進行SUI的治療，方中柴胡升陽舉陷；黃芪、黨參、白術健脾益氣；茯苓、芡實健脾益腎固精；桑螵蛸、覆盆子、金櫻子起補肝益腎、固精縮尿之效；甘草調和藥性。顆粒劑沖泡方便、便于攜帶，患者依從性高。通過臨床觀察，在盆底康復訓練的基礎上加以中藥治療，收到較好的臨床療效，可明顯提高患者治愈率，改善患者的生活質量，有助于患者的盆底功能的恢復。為運用中藥配合治療SUI提供了一定的臨床參考。