清熱解毒消腫湯治療種植體周圍炎胃火熾熱證59例

陳海漫 徐文雄

浙江省溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州 325008

筆者采用清熱解毒消腫湯治療種植體周圍炎，取得較好結果，現總結如下。

1 臨床資料

選擇2017年1月～2018年1月我院種植體周圍炎胃火熾熱證患者118例，主癥為牙齦腫痛或出血，煩渴引飲，次癥為口干口苦，口有異味，燒心反酸，脈滑數，口舌生瘡，舌紅。隨機分為對照組和研究組各59例。兩組患者性別、年齡、病程、白細胞（WBC）、牙周袋深度、骨吸收量、疼痛視覺模擬評分（VAS評分）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予單純西醫治療，行全口腔刮治術，徹底清除全口腔牙石、色素等，用刮治器對種植牙牙冠表面進行清理，用碳纖維刮治器對種植體基臺清理，用雙氧水沖洗種植體周圍組織，沖洗完雙氧水后用氯化鈉注射液沖洗，每周1次，連續4次。口服替硝唑片（濟南利民制藥有限責任公司生產，國藥準字H20044946，規格0.5g）0.5g，每日2次，連續4周。研究組在此基礎上加用清熱解毒消腫湯:生地黃、茯苓各30g，連翹、山藥各20g，蒲公英、金銀花、菊花、黃芩、山萸肉各15g，牡丹皮、赤芍、白術各10g，澤瀉、肉桂、甘草各5g。腫脹明顯加皂角刺、穿山甲各5g；疼痛明顯加紅花、乳香、沒藥各10g；口臭明顯加知母、石膏各10g；氣虛多汗加牡蠣、黃芪各20g；胃脘悶痛明顯加雞內金、枳殼各10g。每日1劑，水煎分服。治療4周。

3 治療結果

3.1 療效標準:治愈為種植體周圍檢查牙齦無紅腫疼痛，齦溝出血指數（SBI）下降＞1分，牙周袋深度正常；顯著改善為種植體周圍牙齦紅腫疼痛癥狀改善，SBI下降＞3分，牙周袋深度下降1～2mm；改善為種植體周圍紅腫、疼痛，SBI或牙周袋深度有一項改善；無效為未達到以上標準者。

3.2 兩組治療前后牙齦指數（GI）、牙周袋深度、齦溝出血指數（SBI）、牙周附著水平、菌斑指數、中醫證候積分比較:見表1。

表1 兩組治療前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附著水平、菌斑指數、中醫證候積分比較（±s）

表1 兩組治療前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附著水平、菌斑指數、中醫證候積分比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對照組59例數研究組中醫證候積分（分）6.93±1.35 4.13±0.97*6.94±1.36 2.34±0.61*△59時間治療前治療后治療前治療后GI（分）2.35±0.64 1.65±0.51*2.36±0.65 1.12±0.42*△牙周袋深度（mm）4.61±1.05 3.63±0.89*4.63±1.03 2.52±0.64*△SBI（分）3.37±0.75 2.75±0.56*3.39±0.76 1.97±0.45*△牙周附著水平（mm）5.46±1.04 3.78±0.83*5.44±1.02 2.95±0.64*△菌斑指數（分）6.34±1.21 4.11±0.82*6.35±1.23 2.31±0.56*△

3.3 兩組療效比較:見表2。

表2 兩組療效比較

4 體會

中醫學認為腎主骨生髓，脾為后天之本，統御全身水谷精微運化，因本病為本虛標實證，在治療上要標本兼顧，在補益脾腎基礎上要著重清熱解毒、活血消腫。生地黃清熱涼血止血，滋陰生津；茯苓、白術健脾益氣利濕；山藥、山萸肉補脾益肝腎；連翹、蒲公英、金銀花、菊花、黃芩清熱解毒，散結消腫；牡丹皮、赤芍活血化瘀，清熱涼血；澤瀉利水滲濕泄熱；肉桂補火助陽止痛；甘草調和諸藥。