蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針刺對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)脂素水平及胰島素抵抗的影響*

王璐璐 邵 悅 朱 怡 孫亞青 萬(wàn)凌屹

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 杭州 310003

本文采用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針刺治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年1月～2018年6月腎虛痰濕型PCOS患者96例，主癥為月經(jīng)稀少，經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)，或是經(jīng)血淋漓不凈；次癥為畏寒發(fā)冷，腰酸乏力，大便稀溏，性欲減退，肥胖；舌脈為舌淡胖、苔白膩，脈沉細(xì)。具備上述主癥及1～2項(xiàng)次癥，并參照舌脈即可診斷。隨機(jī)分為兩組各48例。研究組年齡25～45歲，平均32.68±4.82歲；病程3～8年，平均4.95±0.84年。對(duì)照組年齡26～43歲，平均32.75±4.88歲；病程2～9年，平均5.02±0.96年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療(北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20041986)，每日睡前服用1片，連續(xù)服用21d為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針刺治療:①蒼附導(dǎo)痰湯:蒼術(shù)、香附、茯苓、熟地、鹿角膠、山藥各20g，枳實(shí)、陳皮、膽南星、法半夏、川芎、枸杞各10g，甘草3g。加味:經(jīng)行泄瀉重者茯苓增至30g，加車前10g；經(jīng)色淡紅者加黃芪20g，當(dāng)歸10g；胸腹痞滿重者加砂仁15g。上述藥物每日1劑，水煎服，每日早晚2次服用，從月經(jīng)第10天開始，直至經(jīng)期停止，連續(xù)服用3個(gè)月。②針刺:取穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極以及雙側(cè)大赫、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、水道。取穴部位皮膚常規(guī)消毒，行平補(bǔ)平瀉法，每隔15min捻轉(zhuǎn)1次，至局部有麻脹感為度，留針30min，隔日治療1次。治療3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為治療后臨床癥狀完全或基本消失，月經(jīng)正常≥3個(gè)月，恢復(fù)正常排卵；顯效為治療后臨床癥狀明顯減輕，40d內(nèi)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)血量基本正常；有效為治療后臨床癥狀、體征以及月經(jīng)周期均有所改善，至少月經(jīng)來(lái)潮1次；無(wú)效為治療后臨床癥狀、體征及月經(jīng)周期均未見改善。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后內(nèi)脂素（Visfatin）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）比較:見表2。

表2 兩組治療前后Visfatin及IR水平比較（±s）

表2 兩組治療前后Visfatin及IR水平比較（±s）

注:與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別研究組48例數(shù)對(duì)照組IR 4.83±1.25 2.27±0.41ab 4.79±1.19 2.94±0.75a 48時(shí)間治療前治療后治療前治療后Visfatin（μg/L）24.05±3.17 14.94±2.28ab 24.11±3.22 18.16±2.56a

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)并無(wú)PCOS病名的記載，根據(jù)患者的臨床癥狀，可將其歸屬于“不孕”“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”等范疇。女子月經(jīng)及生殖功能均由腎氣所主，腎虛導(dǎo)致氣血運(yùn)行無(wú)力，水液傳化失司，水泛為痰，痰濕阻滯導(dǎo)致血海難以按時(shí)滿溢或滿溢不夠，導(dǎo)致月經(jīng)延期或經(jīng)血量少，甚至閉經(jīng)。因此，PCOS的病機(jī)為腎虛、血瘀、痰濕，應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)精、活血化瘀、燥濕祛痰等為治療方法。蒼附導(dǎo)痰湯方中蒼術(shù)健脾燥濕化痰；香附、川芎疏肝理氣活血，調(diào)經(jīng)止痛；陳皮理氣調(diào)中，燥濕化痰；枳實(shí)理氣導(dǎo)滯，化痰消積；法半夏燥濕化痰，消痞散結(jié)；膽南星清化熱痰；茯苓健脾利濕；熟地、鹿角膠、枸杞補(bǔ)腎益精；山藥健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)腎祛痰；甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥。眾藥合用，起到活血化瘀、健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎益精、燥濕化痰之功效。蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針刺治療PCOS患者的效果確切，可以改善患者臨床癥狀及糖脂代謝，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用觀察。