祛濕補腎湯對難治性腎病綜合征患者血清肌酐及尿素氮水平的影響

盧 冰

浙江新安國際醫院 浙江 嘉興 314001

難治性腎病綜合征久治不愈，常會引發其他并發癥，嚴重影響患者身心健康。臨床上多采用免疫抑制劑和激素類藥物治療，但療效欠佳，副反應較多[1]。本次研究旨在觀察祛濕補腎湯對難治性腎病綜合征患者的療效及其對血清肌酐和尿素氮水平的影響。報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2017年6月于我院接受治療的82例難治性腎病綜合征辨證屬氣陰兩虛型患者為觀察對象，隨機分為兩組，各41例。觀察組男28例，女13例；平均年齡36.27±17.48歲；平均病程3.26±1.65年。對照組男26例，女15例；平均年齡37.14±18.26歲；平均病程3.47±1.28年。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。上述患者滿足:①年齡≥18歲；②經檢測確診為難治性腎病綜合征；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書；④慢性腎臟病分期≤2期。

2 治療方法

2.1 對照組:采用常規治療方法，給予患者口服潑尼松1㎎/㎏/d，8周后減少劑量繼續口服。

2.2 觀察組:在對照組治療基礎上，予祛濕補腎湯口服。藥物:蒼術、白術、知母、益母草、柴胡、黃芪、連翹各10g，丹參、蒲公英、牛膝、山藥、茯苓、旱蓮草、白花蛇舌草各15g，焦山楂、焦杜仲各12g，生甘草3g。每日1劑，早晚分服。

兩組療程均為3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標:①兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平。②兩組中醫療效:中醫證候評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，擬定療效標準。痊愈:患者中醫臨床癥狀基本消失，且證候積分減少≥95%；顯效:患者中醫臨床癥狀顯著改善，且證候積分減少≥70%；有效:患者中醫臨床癥狀有所好轉，且證候積分減少≥30%；無效:患者中醫臨床癥狀未有任何改善甚至加重，且證候積分減少＜30%。③記錄兩組不良反應發生情況。

3.2 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較:見表1。

表1 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較（±s，mmol/L）

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 血清肌酐治療前106.28±12.14 105.64±11.29觀察組對照組41 41治療后83.07±9.15*98.27±8.46尿素氮治療前6.58±0.87 6.63±0.79治療后4.03±0.49*5.97±0.64

3.3 兩組中醫療效比較:見表2。

表2 兩組中醫療效比較

3.3 兩組不良反應比較：見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

4 體會

難治性腎病綜合征是常見高發病率的內科疾病之一，臨床上多采用激素治療，但易致患者后期對激素產生依賴或耐藥性，且難治性腎病綜合征久治不愈，臨床上甚為棘手。中醫學認為，腎中藏真陽、真陰，全身的體液均需經過腎臟的蒸騰作用而布散全身，使得各腑臟得以濡潤；人體的精微物質以及精氣均依靠腎臟收藏和氣化。若邪氣侵入腎臟，或勞逸失養等因素而導致腎氣不足時，氣化失司，腎之主水功能便會受到損害，水液得不到蒸騰便會產生水腫。因而治療應當重視固腎、補腎之法，兼以祛濕。祛濕補腎湯方中，黃芪、山藥、焦杜仲、牛膝益氣補腎；知母、旱蓮草滋補肝腎之陰；茯苓、蒼術、白術、益母草、丹參、焦山楂、柴胡健脾化濕，活血行氣利水；蒲公英、白花蛇舌草、連翹清熱解毒祛邪；生甘草調和諸藥。

本次臨床觀察結果表明，祛濕補腎湯治療難治性腎病綜合征具有顯著的療效，能夠顯著降低血清肌酐和尿素氮水平，且不良反應的發生率低，安全性較高。