高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的圍術期護理

尉蔚云

【摘要】目的：探究高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的臨床圍術期護理價值。方法：選取我院2015年7月至2018年7月期間在我院行人工髖關節置換術的高齡股骨頸骨折患者50例，采用數字隨機表法將該50例患者均分為實驗組和參照組，每組各25例，參照組給予圍術期常規護理干預，實驗組給予圍術期綜合護理干預，對比實驗組與參照組患者健康教育評分、護理滿意度評分、并發癥發生情況、術后6個月髖關節恢復情況。結果：比較2組患者并發癥發生情況，實驗組總發生率4%低于參照組24%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）;2組患者健康教育評分與護理滿意度評分對比，實驗組各項評分均高于參照組，組間對比統計學意義存在（P<0.05）;實驗組與參照組患者術后6個月髖關節恢復情況比較，實驗組總有效率96%高于參照組76%，組間對比差異性顯著（P<0.05）。結論：針對行人工髖關節置換術的高齡股骨頸骨折患者，在其圍術期給予臨床綜合護理干預，可全面降低患者并發癥發生率，提高患者術后髖關節恢復情況，其，臨床護理滿意度以及健康教育評分均相對較高。

【關鍵詞】髖關節;圍術期;股骨頸骨折;置換術;護理效果;臨床價值

在臨床骨科當中，最常見的一種癥狀就是股骨頸骨折，該種疾病多半存在于高齡患者之中，導致該種癥狀發生的因素具有很多種，其臨床發病率也相對較高。股骨頸骨折是指患者股骨頭的下段以及股骨頸基底部之間的一種骨折，臨床多半采用人工髖關節置換術進行治療，是改善患者髖關節功能以及緩解患者疼痛的主要措施。但也有很多患者由于年齡較大，其術后會出現長期臥床情況，不僅壓瘡風險率增高，還可導致患者發生多種并發疾病，因此在患者圍術期給予開展科學、合理的綜合性護理干預，對減少患者并發癥發生率以及促進患者早日康復具有重要作用。

1基本數據與方法

1.1基本數據

選取我院2015年7月至2018年7月期間在我院行人工髖關節置換術的高齡股骨頸骨折患者50例，該50例患者全部經過確診，符合臨床股骨頸骨折診斷標準，均在我院行人工髖關節置換術。

采用數字隨機表法將該50例患者均分為實驗組和參照組，每組各25例，其中參照組女性患者12例，男性患者13例，最小年齡70周歲，最大年齡92周歲，年齡均值（80.12±1.13）周歲，頭下型骨折的患者為10例、基底型骨折的患者5例、頸中型骨折的患者為10例;

實驗組女性患者13例，男性患者12例，最小年齡69周歲，最大年齡91周歲，年齡均值（80.11±1.15）周歲，頭下型骨折的患者為9例、基底型骨折的患者6例、頸中型骨折的患者為10例。

實驗組與參照組患者骨折類型、年齡、性別等基本臨床數據均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結果對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標準/排除標準

排除標準：①骨折之前存在肢體異常的患者;②循環、呼吸等系統功能異常的患者;⑧惡性腫瘤以及糖尿病的患者;

納入標準：①68周歲以上的患者;②配合本次研究的患者;③符合臨床股骨頸骨折診斷標準的患者。

1.3方法

參照組給予圍術期常規護理干預，對患者進行疾病相關健康教育，告知患者手術期間所需注意事項，如果存在異常情況需及時給予患者采取急救措施，針對患者以及家屬存在的疑問進行全面解答。

實驗組給予圍術期綜合護理干預，主要分為以下幾點：①手術之前對患者以及家屬講解疾病相關治療措施、術后可能存在的并發疾病、術后需要進行身體功能鍛煉以及相關注意事項，指導患者便器的使用方式以及床上大小便的練習。另外護理工作人員需不斷給予患者進行鼓勵，加強患者治療信心，對其相關事項進行全面講解，加強患者對疾病治療的信心，從而全面確保患者臨床治療的順利進展。②手術時護理工作人員需緊密配合臨床手術醫師以及麻醉醫師，將其麻醉的常用物品以及相關的搶救物品進行準備，手術期間還需全面觀察患者臨床各項生命體征，控制手術室當中的溫度，避免患者發冷，對其輸液通道進行加溫，避免患者出現體溫流失情況。③手術之后對患者臨床生命體征進行全面觀察，加強對患者患肢的訓練，指導患者練習股四頭肌以及相關踝關節的屈伸功能，給予患者患肢進行適當的按摩，避免患者出現深靜脈血栓，實時關注患者引流液的性質以及流量，指導患者進行每日深呼吸。④告知患者以及家屬術后可能存在的并發癥，不可進行過度的運動，造成身體勞累，需進行適當的休養，另外給予患者定時翻身，從而促進患者血液循環，避免發生壓瘡情況。指導患者家屬配合患者排便，同時給予制定良好的飲食模式，待患者出院后，教其相關鍛煉方式以及注意事項，從而逐漸恢復患者身體功能。1.4評價指標

對比實驗組與參照組患者健康教育評分、護理滿意度評分、并發癥發生情況、術后6個月髖關節恢復情況。1.5評價標準

健康教育評分以及護理滿意度評分均采用我院自制評分標準，總分為100分;并發癥包括切口感染、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等。術后6個月髖關節恢復髖關節恢復情況可分為顯著、良好、較差等3種，總有效率等于顯著加良好。1.6統計學分析

將實驗組與參照組患者健康教育評分、護理滿意度評分、并發癥發生情況、術后6個月髖關節恢復情況等臨床各項數據均輸入SPSS 21.0軟件中，其中健康教育評分、護理滿意度評分采用t進行檢驗，以（均數±標準差）的形式表示，而并發癥發生情況、術后6個月髖關節恢復情況采用x。進行檢驗，以率（%）的形式表示，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。2結果

比較2組患者并發癥發生情況，實驗組總發生率4%低于參照組24%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1;

2組患者健康教育評分與護理滿意度評分對比，實驗組各項評分均高于參照組，組間對比統計學意義存在（P<0.05），見表2

實驗組與參照組患者術后6個月髖關節恢復情況比較，實驗組總有效率96%高于參照組76%，組間對比差異性顯著（P<0.05），見表3。3討論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，臨床股骨頸骨折發病率逐年增長，多半發于高齡患者當中，目前臨床治療該種疾病均采用人工髖關節置換術，該種手術方式也是目前臨床骨科當中的一種常見措施。但患者術后恢復情況與其圍術期護理具有重要關聯，主要注意事項可以分為以下幾點：其一，由于高齡患者年齡較大，自身免疫功能較差，自身機體的修復能力以及自身組織的代謝能力均逐漸降低，術后極易發生切口感染情況。因此在圍術期實施科學、合理的護理干預，對降低患者術后感染具有重要作用，也可全面促進患者切口的愈合。其二，患者在術后需要長時間的休養，由于手術對患者造成的創傷較大，極易導致患者體內的凝血因子增加，該種因子的不斷增多也是導致患者發生靜脈血栓的主要因素。為了全面對其進行預防以及避免，護理工作人員給予患者全面進行干預，指導患者早期進行身體活動，對改善患者術后癥狀以及促進患者術后康復均具有重要作用。

綜上所述，針對行人工髖關節置換術的高齡股骨頸骨折患者圍術期的護理，給予實施綜合護理干預，可全面降低患者術后并發癥發生率，促進患者早日康復。