細節護理提高手術室護理安全的應用效果觀察

石小玲

【摘要】目的：探討細節護理對提高手術室護理安全的必要性。方法：選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術患者進行護理分析，將其隨機盲目均分，各組200例。分別實施細節護理和常規護理，分別為觀察組和對照組。結果：與對照組相比，觀察組各項，臨床指標，如手術室器械準備、巡回護士配合技能、消毒隔離質量評分、器械設備管理、護理質量安全評分、術中護理綜合評分、護理人員形象與職業素養評分均比較高，數據組間經t檢驗，（P<0.05）。結論：細節護理的應用，可有效提升護理人員的綜合素質、改善手術室環境質量水平、保證護理的安全性，且對提高護理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術室患者的護理工作中。

【關鍵詞】手術室;細節護理;護理安全

臨床上，手術患者往往病情嚴重且治療難度大，難免在一定程度上給護理工作帶來挑戰性。研究發現，手術室護理缺陷的存在，會直接影響護理整體效果，嚴重可導致患者致殘或死亡。隨著醫療技術的飛速發展，微創技術等先進技術的應用，為臨床諸多疾病的治療提供了方便，同時，就醫者對護理工作提出了更高水平的要求。而手術室護理工作具有工作量大、技術性強、風險性高的特征，繁忙的護理工作流程，難免會出現多樣化的隱患。細節護理是整體護理的一部分，其應用可將護理內容細致化、全方位規避護理風險，高質量完成手術室護理工作。本組實驗選取400例手術患者進行護理分析，從護理效果來看，對部分患者應用細節護理取得了更加顯著的效果，詳情見如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術患者進行護理分析，將其隨機盲目均分并設組，實施細節護理干預者（觀察組，n=200）例，男/女患（124/76）例，患者年齡分布范圍19-72歲，平均（41.06±0.39）歲，實施常規護理干預者（對照組，n=200），男/女患（128/7）例，患者年齡分布范圍20-74歲，平均（42.15±0.43）歲，患者均符合手術指征，排除免疫系統疾病者、神經系統疾病者、合并重大臟器功能損害者及不配合實驗研究者，其臨床資料具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理干預，術前，協助患者常規檢查，如血常規、尿常規、心電圖、肝功能、胸透等，結合患者病理情況，準備好手術用品，協助擺放手術體位。手術過程中，密切配合手術醫師，必要情況下，調節好燈光，為患者做好保暖措施等;術后協助患者擦洗血液，并將其安全護送至病房。

觀察組：細節護理干預，其內容包括：①制定手術護理流程，護士長將手術室護理工作按照各級人員的職責和工作標準進行分解，具體責任到人。術前，協助每位患者進行常規檢查，做好手術部位的消毒工作，準備好相關器械和藥物，同時備用緊急處理措施。手術當日，將患者安全護送至手術室，手術時，巡回護士和器械護士按照日常規范提高手術配合效率，手術完成后，配合醫師包扎患者的傷口，妥善固定引流管，及時補充手術室的無及消毒滅菌用品。②手術室的護理，術前，疏導好患者的心理，結合患者病理特征、年齡段及性格特征實施針對性心理干預。最大限度緩解患者的不良情緒，多為其講解手術成功典型案例，促使患者正視疾病，密切配合手術醫師，避免手術操作增加心理負擔。將患者安全推送至手術室后，護士簡短與患者進行交流，獲取患者的信任，輔助麻醉醫師做好麻醉處理，同時用和藹的態度和溫和的語言給予患者鼓勵和交流，分散其注意力，以便提高麻醉效果。手術操作過程中，可通過握手、延伸交流等，增強患者的安全感，減輕其緊張情緒。若患者年齡較大，必要情況下可使用保溫毯，避免過冷影響手術操作。提醒手術醫師盡量縮短皮膚消毒時間，減少患者皮膚暴露時間。此外，術中還要嚴格執行六查十二對制度，重視儀器的監測功能，注意不定時詢問患者的感受。③術后，麻醉復蘇期密切觀察患者的生命體征，有無合并癥出現等，避免引發其他手術風險。如果患者意識清醒，護理人員應及時與其交流，詢問患者及其家屬的感受，以便對護理工作提供針對性指導，確保方案更加細致、更加恰當。此外，密切觀察患者傷口敷料情況，囑咐患者不能隨意私自解開紗布，保持傷口敷料清潔、干凈。預防感染。對留置引流管的患者，應仔細觀察，確保引流通暢，無打折、無扭曲;為患者提供科學的飲食指導，建議術后多吃蛋白質豐富、維生素豐富及鋅豐富的食物，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免食用發霉物;疼痛方面，對于輕度疼痛的患者，可采用播放輕音樂，增進交流等方式進行緩解;對于重度疼痛的患者，可適當給予止痛藥進行緩解。此外，結合患者病理特征及手術情況預防并發癥，如下肢深靜脈血栓、肺部感染等。

1.3觀察指標

觀察兩組手術室護理質量，評估指標包插手術室器械準備、巡回護士配合技能、消毒隔離質量評分、器械設備管理，總分設置為100分，得分越高，說明，護理效果越好。手術室護理質量水平越高。

觀察兩組護理質量安全情況，具體采用本院自行制定的調查表了解，項目包括：護理質量安全評分、術中護理綜合評分（術前準備情況、患者術中的舒適度、護理人員的操作技能）、護理人員形象與職業素養評分，各項評分越高，說明手術室護理質量越高。詳細統計相關數據并進行比較，以此評估護理方案是否可行和應用意義。

1.4統計學分析

采用（SPSS20.O）軟件分析實驗數據，計量資料采用t檢驗組間，用均值標準差具體表示，如患者平均年齡、手術室護理質量評估指標等，計數資料用例數表示，用x2檢驗組間，差異顯著性水平：P

2結果

2.1對比兩組手術室護理質量

不同方案干預后，與對照組相比，觀察組手術室器械準備、巡回護士配合技能、消毒隔離質量評分、器械設備管理評分均比較高，組間差異顯著，經檢驗（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組護理質量安全情況

與對照組相比，觀察組干預后的護理質量安全評分、術中護理綜合評分、護理人員形象與職業素養評分均比較高，組間差異顯著，經檢驗（P<0.05）。見表2。

3討論

護理質量與患者的生命安全、疾病治療效果及醫療服務水平均有直接的影響。手術室是救治重癥患者的重要場所，其護理質量的好壞與患者的生命安危也有直接的關系，一旦發生任何護理缺陷，都會對患者的治療帶來不利。細節護理是一種保證護理安全、提高服務質量的護理干預模式，整個護理內容以患者為中心，護理人員提供人性化的服務，針對不同疾病、不同病理需求實施相對較完美的護理措施，將每項護理內容認真對待，全方位滿足患者的生理及病理護理需求，不但提高了護理品質，而且越細致的護理服務，對患者的治療越有利。結合研究結果顯示：與對照組相比，觀察組手術室器械準備、巡回護士配合技能、消毒隔離質量評分、器械設備管理、護理質量安全評分、術中護理綜合評分、護理人員形象與職業素養評分均比較高， （P<0.05）。數據信息說明：細節護理對提高手術室護理安全質量有積極的影響。結果與高雪梅等文獻研究結果基本相似。

綜上，細節護理的應用，可有效提升護理人員的綜合素質、改善手術室環境質量水平、保證護理的安全性，且對提高護理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術室患者的護理工作中。