個性化整體護理應用于老年急性闌尾炎開腹手術患者效果分析

高曉黎

【摘要】目的：研究老年急性闌尾炎進行開腹手術患者施加個性化整體護理的效果。方法：選取在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機分為對照組和觀察組各40例，并對比兩組患者的依從性以及并發癥發病率情況。結果：通過對比兩組患者的依從性發現，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P<0.05，X 2=6.392）;通過對比兩組患者的并發癥發現，觀察組患者中僅有2例患者出現并發癥（占全部的5.00%），對照組患者中出現并發癥的患者例數多達11例（占全部的27.50%）。結論：對于老年急性闌尾炎進行開腹手術患者施加個性化整體護理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發癥發病率，值得推廣。

【關鍵詞】整體護理;老年人;闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除術

急性闌尾炎是外科中最為常見的急腹癥，其臨床表現通常為闌尾點反跳痛、壓痛以及轉移性右下腹痛。這種病癥對發于老年人群中，主要是因為老年人多伴有易發生穿孔，血管退行性病變，闌尾區供血不足等等從而對患者的生命安全造成嚴重的威脅。腹腔鏡闌尾切除術由于具有一系列的優點（患者手術中及手術后痛苦較輕、手術切口小、術后排氣時間短、以及術后恢復快等等）從而使得患者在術后能夠更好的恢復。但是由于老年患者對于護理人員的治療措施依從性差，同時對于疾病的認知度低，從而對患者手術后的康復產生較大影響。整體護理是一種基于護理程序以增進或者恢復服務對象為主要目的的護理措施，該措施是根據患者的具體情況而制定的連貫、整體的護理過程。本研究選取的研究對象是在我院接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，對這些患者采取個性化整體護理措施取得較好的效果，具體措施如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對象是在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機分為對照組和觀察組各40例。其中對照組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在58歲至86歲之間（平均年齡為74.85±4.28歲）;觀察組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在59歲至85歲之間（平均年齡為75.37±4.36歲）。兩組患者的一般資料（包括性別及年齡）對比差異顯著（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均是在我院接受腹腔鏡闌尾切除術進行治療的，在手術后分別對兩組患者采取不同的護理措施。其中對照組患者采取的護理措施是常規護理（包含對患者病情的密切觀察、監測生命體征變化、查看有無出血情況發生以及給予患者用藥指導等等）。觀察組患者采取的護理模式是在對照組護理的基礎上采取個性化整體護理，這種護理步驟分為五個部分：護理計劃、護理估計、實施計劃、護理診斷以及效果評價。首先對患者的護理進行估計，包括對患者的身體狀況和病情進行詳細的記錄及掌握，同時將每例患者的個人檔案都建立一個文件夾（包含患者的家庭情況、需求以及疑問等），耐心詢問患者的各種檢查結果以及病史，從而做好強化護理的前期準備工作。再對患者進行護理診斷，根據患者的實際問題及情況進行小組討論，找到問題的根源并制定有針對性的護理目標。第三階段則制定護理計劃，分析并找到患者出現各種問題的原因，并制定出科學、合理的解決方案。第四階段則是計劃的實施，首先是護理人員對患者因較長時間的治療而產生的焦慮、緊張等等心情從心理上進行指導，從而減輕患者的心理壓力以提高患者對治療以及護理的配合度;同時還要根據患者的實際情況制定出個性化的飲食輔導（包括多食用富含維生素食物、多食低熱量食物等）;再根據患者的具體執行情況細化護理目標從而增加護理的專業性。第五部分則是對護理效果的評價，通過對患者資料的收集，針對患者的不同情況將護理目標進行調整，再對護理計劃進行修訂，從而將患者的治療依從性進行提高，最終促使患者更快的康復。

1.3觀察指標

對比兩組患者的在治療過程中的依從性，分為三個層次：完全依從（分值大于85分）、不依從（分值低于60分）以及部分依從（分值在60分至85分之間）。總的依從率是完全依從率和部分依從率之和。對比兩組患者的出現并發癥的情況（包括腹腔出血、血腫、皮下氣腫以及感染等等）。

1.4統計學分析

對數據進行處理和分析采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），x2檢驗計算資料（x±s表示），差異有統計學意義（P值<0.05表示）。

2結果

2.1對比兩組患者的依從性

通過對比兩組患者的依從性發現，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較差（P<0.05，X2=6.392），詳細情況見表1。

2.2對比兩組患者的并發癥

通過對比兩組患者的并發癥發現，觀察組患者中僅有2例患者出現并發癥（占全部的5.00%），對照組患者中出現并發癥的患者例數多達11例（占全部的27.50%），詳細情況見表2。

3討論

老年急性闌尾炎是一種病情較為兇險的疾病，因為老年患者通常會伴隨各種疾病（包括冠心病、高血壓等等），患者一旦發病就急需進行手術的治療。腹腔鏡闌尾切除術由于具有一系列的優點（包括美容效果好、術野清晰等）而被廣泛推廣，但是老年患者由于各種因素的影響（例如手術耐受性較差、合并癥多以及體質差等等），在手術后很容易出現各種并發癥（包括電解質紊亂、感染等），從而對患者的生命安全產生較大威脅。在醫療活動中臨床的護理工作是非常重要的一部分，對確保患者能夠順利進行醫療診治起著非常重要的作用，特別是經歷過外科手術治療患者，對其進行良好的護理服務能夠有效的減少術后并發癥的發生、減輕患者手術痛苦以及加快術后康復的進程等。

個性化整體護理是指從患者的身心需要出發，以促進患者健康的恢復為目標，對護理對象的健康問題進行科學的確認，并通過系統方法進行全面整體、有計劃的以及連續性的護理。通過個性化整體護理能夠有效協調醫患關系，增加患者接受治療的依從性，并且護理具有較高的安全性，護理流程清晰，護理過程有據可依。通過對個性化整體護理措施的制定與實施，不僅可以促進患者身體健康的恢復，而且可以消除患者負面情緒，對于保證整個治療的效果有著非常重要的意義。

本研究通過對比兩組患者的依從性發現，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P

綜上所述，對于老年急性闌尾炎進行開腹手術患者施加個性化整體護理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發癥發病率，值得推廣。