積極心理學理論在妊娠合并膽汁淤積綜合征患者護理中的作用

童靜

【摘要】目的：探討積極心理學理論在妊娠合并膽汁淤積綜合征患者心理護理中的作用。方法：選取資料為2015年3月至2018年2月我科收治的妊娠合并膽汁淤積綜合征患者共69例。將患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組29例，采用常規護理方法，實驗組40例，在對照組的基礎上運用積極心理學理論，加以心理疏導，比較兩組的自測健康評定量表（sRHMS）、幸福進取者問卷（HEIQ）評分。結果：在干預后實驗組的SRHMS評分、HEIQ評分跟對照組比較，較后者更高（P<0.05）。差異有統計學意義。結論：對妊娠合并膽汁淤積綜合征患者，采取積極心理學理論，可改善患者的心理健康水平，從而有利于疾病的恢復。

【關鍵詞】妊娠;膽汁淤積綜合征;積極心理學;心理護理

妊娠合并膽汁淤積綜合征是妊娠中、晚期特有的并發癥，患者主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、肝功能受損等，可造成胎兒發育遲緩、胎兒宮內窘迫及死胎、早產、新生兒窒息、產后出血等，嚴重威脅母嬰健康。孕婦可因擔心自身及胎兒安危，出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加重病情。因此我科對妊娠合并膽汁淤積綜合征患者，采取積極心理學理論加以心理疏導，對疾病的治療具有積極意義，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取一般資料為2015年3月至2018年2月我院收治的妊娠合并膽汁淤積綜合征患者，共69例。將患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組29例，實驗組40例。實驗組，年齡22-35歲，平均（27.92±2.21）歲。孕周平均（24.82±1.36）周。初產婦33例，經產婦7例，血清總膽汁酸（TBA）（37±3.13）um0l/L。對照組，年齡23±37歲，平均（27.90±2.25）歲。孕周平均（24.89±1.30）周。初產婦25例，經產婦4例，血清總膽汁酸（TBA）（36±3.23）um0l/L。兩組患者上述數據組間對比均保持同質性，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理：①營養支持：妊娠合并膽汁淤積綜合征患者可存在肝損傷，營養攝入受到一定影響。故指導患者高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食。②皮膚護理：患者血清總膽汁酸升，高可致皮膚瘙癢，故護士應做好皮膚清潔，及時更換床單位等。⑧加強監護：護士密切觀察患者的生命體征，監測胎心，左側臥位，低流量吸氧，指導自數胎動等，如有異常告知醫生。

實驗組在對照組的基礎上運用積極心理學理論進行心理干預，做好心理疏導工作，培養患者積極情緒，發揮社會支持系統，樹立患者戰勝疾病信心，積極配合治療，促進康復。

1.3觀察指標

采取自測健康評定量表（SRHMS）評價患者的健康狀況，主要包括生理健康、心理健康、社會健康等，分值跟患者的健康水平呈正相關。采取幸福進取者問卷（HEIQ）對患者的積極心理品質進行評價，主要包括自我肯定、人際關系、目標管理、學習成長、幸福感，分值跟患者的幸福進取度呈正相關。

1.4數據處理

所得數據采用SPSS23.0軟件進行統計學分析，SRHMS評分、HEIQ評分采用（x±s）的形式表示，t檢驗，P<0.05，差異具有顯著性。

2結果

實施干預前兩組的各項指標無顯著差異性（P>0.05）。在干預后實驗組的SRHMS評分、HEIQ評分跟對照組比較，較后者更高（P<0.05）。兩組比較見表1。

3討論

妊娠合并膽汁淤積綜合征又被稱之為妊娠期復發性黃疸，發病率0.1%～15.6%不等，嚴重威脅圍產期母嬰健康。目前臨床認為發病機制可能跟環境、遺傳、藥物、孕婦妊娠期雌激素水平過高等因素有關。在妊娠晚期，多數患者的首發癥狀為皮膚瘙癢，程度不一，可呈持續性，夜間瘙癢加重，影響睡眠，也可出現疲乏、食欲減退等，嚴重者出現黃疸，皮膚可見抓痕等。治療妊娠合并膽汁淤積綜合征的目的是緩解瘙癢，減輕血清總膽汁酸水平，促進肝功能恢復等。而臨床上因多數妊娠合并膽汁淤積綜合征患者可出現程度不等的焦慮、緊張、恐懼、自責等，這些不良情緒，可加重瘙癢、膽汁淤積，影響治療效果及胎兒的生長發育，因此采取積極的心理護理十分必要。

積極心理學是20世紀末于美國興起的一門新興學科，是指從積極角度實驗傳統心理學，旨在激發個體的內在潛力，幫助其形成良好的適應能力，以及積極向上的品質。護士在了解妊娠合并膽汁淤積綜合征患者的心理狀態下，及時采取心理疏導，可幫助其緩解不良情緒;通過培養積極情緒，培養和發展患者的積極品質;加強家庭支持，使患者在應對疾病時，獲取積極的情感體驗，增強其幸福感，改善護理依從性，從而促進治療效果。

3.1提供良好的就醫環境

入院后責任護士主動向患者行自我介紹，介紹病房環境及病友，使患者盡快熟悉和適應環境，消除陌生感及對未知的恐懼感。提供安靜、整潔、舒適的就醫環境，增加患者安全感。允許家屬陪伴，消除家人不在身邊的無助感。

3.2建立良好的護患關系

實施24小時全程的責任制整體護理。責任護士加強與患者的有效溝通，建立和諧的護患關系，針對患者個性特征、心理狀態行個性化心理疏導，講解疾病相關知識與轉歸，認真傾聽患者述說，提供幫助與支持，使患者感到溫暖和被關心。

3.3提供信息支持

妊娠合并膽汁淤積綜合征患者，在中、晚期可出現皮膚瘙癢，影響睡眠，患者多煩躁不安，且可因擔心母嬰分娩結局而焦慮、抑郁。責任護士應及時實施心理疏導，安撫患者的情緒。給其講解妊娠合并膽汁淤積綜合征的發病原因、臨床表現、防治措施等，使患者更全面的了解疾病，緩解不良情緒。

3.4培養積極情緒

給患者講解積極情緒對于改善疾病預后的益處，鼓勵患者學會調節情緒，及時表揚積極情緒，增強其治療信心，積極配合治療。

3.5發揮社會支持系統的作用

鼓勵家屬關心、理解患者，多和患者進行溝通，給予其親情支持，使患者感受到來自家庭的溫暖，改善情緒。同時，介紹治療效果較好的病友現身說法，增強戰勝疾病信心。

在干預后實驗組的SRHMS評分、HEIQ評分跟對照組比較，較后者更高（P<0.05）。綜上所述，對于妊娠合并膽汁淤積綜合征患者，采取積極心理學理論，可改善患者的心理健康水平，更有利于促進疾病的恢復。