呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染的分析及護(hù)理對(duì)策

劉君君

【摘要】目的：研究呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染的分析及護(hù)理對(duì)策。方法：選取了我院2016年10月至2017年10月，呼吸內(nèi)科接收的多藥耐藥菌感染患者，共計(jì)68例。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)全部多藥耐藥菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析。臨床護(hù)理工作中，為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果：導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類(lèi)包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細(xì)胞菌和鮑氏不動(dòng)桿菌等五種不同的病菌;應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理有效性更高，患者滿意度更優(yōu)，與常規(guī)方法相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類(lèi)較多，采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，可提高患者的滿意度，盡快擺脫病痛侵?jǐn)_。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;多藥耐藥菌;感染;隔離護(hù)理

隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。近幾年來(lái)，廣譜抗菌藥物的廣泛使用中，臨床上出現(xiàn)的細(xì)菌耐藥形式也得到了充分地發(fā)展。多藥耐藥菌的出現(xiàn)，對(duì)于臨床治療與護(hù)理工作，都帶來(lái)了一定的難度。此次研究主要對(duì)呼吸內(nèi)科的患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的原因與臨床護(hù)理工作方法進(jìn)行分析，目的在于解決我院呼吸內(nèi)科多藥耐藥菌感染的問(wèn)題，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究工作，選取了我院2016年10月至2017年10月，呼吸內(nèi)科接收的多藥耐藥菌感染患者，共計(jì)68例。其中男性患者的人數(shù)為39例，女性患者的人數(shù)為29例。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者的人數(shù)均為34例。觀察組中，患者的年齡區(qū)間為34歲至81歲，患者的平均年齡為（56.97±1.39）歲;對(duì)照組中，患者的年齡區(qū)間為32歲至80歲，患者的平均年齡為（55.14±1.51）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在研究過(guò)程中，對(duì)全部多藥耐藥菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析，主要包括患者性別與年齡等一般資料、以患者的住院環(huán)境與住院時(shí)間等住院情況、患者的住院前出現(xiàn)并發(fā)癥、臨床抗菌藥物的使用情況、病原菌感染情況與病房侵入性操作等。在臨床護(hù)理工作中，為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括病情指導(dǎo)、健康宣傳教育與日常用藥護(hù)理等;觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，主要包括：

（1）病癥護(hù)理。根據(jù)不同患者多藥耐藥菌感染的具體情況，為患者制定針對(duì)性的用藥治療方案，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者按時(shí)服藥;

（2）心理護(hù)理。為患者創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境，定期對(duì)患者進(jìn)行心理健康交流輔導(dǎo)，減輕患者在患病期間的心理焦慮、恐懼和抑郁等情緒;

（3）隔離護(hù)理。對(duì)于進(jìn)行了氣管切開(kāi)和機(jī)械通氣的患者，采用單間隔離治療的方式，為患者創(chuàng)造無(wú)菌的治療環(huán)境，防治出現(xiàn)交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)應(yīng)用了不同護(hù)理干預(yù)方法的患者，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理干預(yù)之后，患者的病癥緩解狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。通過(guò)本院自制量表評(píng)分的方式進(jìn)行評(píng)分，滿分為l00分，得分越高表示患者的治療效果越好。同時(shí)，在進(jìn)行治療一段時(shí)間之后，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查得到的結(jié)果，為護(hù)理干預(yù)方法的有效性和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”和“不滿意”等四個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所得全部數(shù)據(jù)的計(jì)算域分析，均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPssl8.0進(jìn)行。在最終得到的結(jié)果中，有關(guān)計(jì)數(shù)資料，使用了百分率（%）表示，檢驗(yàn)使用）（2;有關(guān)計(jì)量資料，使用（x±s）表示，檢驗(yàn)使用t。當(dāng)?shù)贸鯬<0.05時(shí)，表示對(duì)應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者病原茵分布結(jié)構(gòu)

在應(yīng)用了不同的干預(yù)治療方法之后，基本上掌握了可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌分布與構(gòu)成比，具體情況如表1所示。

在對(duì)病菌分布構(gòu)成情況進(jìn)行分析的過(guò)程中，全部68例患者，共檢測(cè)出78株病原菌。按照數(shù)量的多少，依次為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細(xì)胞菌和鮑氏不動(dòng)桿菌等五種不同的病菌，所占據(jù)的比重分別為26.92%、26.92%、17.95%、17.95%和l0.26%。

2.2兩組患者的病癥緩解狀況評(píng)分對(duì)比分析

在應(yīng)用了不同的護(hù)理干預(yù)方法之后，兩組患者的病癥均在不同程度上，得到了緩解，具體評(píng)分結(jié)果，如表2所示。

根據(jù)表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)與信息可以看出，應(yīng)用了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法之后，患者在身體功能、心理健康、社會(huì)功能與綜合評(píng)價(jià)等四個(gè)方面，均表現(xiàn)出了明顯的差異性。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，且兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，在對(duì)呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染進(jìn)行臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，能夠起到優(yōu)化治療效果的作用，有利于患者身體狀況和心理健康的恢復(fù)。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

在不同的臨床治療護(hù)理干預(yù)方法下，對(duì)兩組患者進(jìn)行了滿意度調(diào)查?；颊呒捌浼覍俑鶕?jù)在接受不同護(hù)理治療方案中的真實(shí)體驗(yàn)，參與了滿意度調(diào)查，具體結(jié)果如表3所示。

根據(jù)表3當(dāng)中的數(shù)據(jù)和信息可以看出，應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法的觀察組患者，滿意度達(dá)到了94.12%，相對(duì)于對(duì)照組患者的44.12%滿意度而言，具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。兩組患者的滿意度對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法在多藥耐藥菌感染患者及其家屬的心中，具有更高的接受度和滿意度。

3討論

根據(jù)本文研究分析可以得出，在臨床上導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類(lèi)較多，且感染的原因也較為復(fù)雜。對(duì)此，呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作人員，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要提高護(hù)理干預(yù)方法的針對(duì)性與有效性，具體可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化和提升：

（1）參與培訓(xùn)提高護(hù)理能力。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員，在日常工作之余，需要積極地參與到護(hù)理工作培訓(xùn)項(xiàng)目中。加深對(duì)多藥耐藥菌感染的認(rèn)知，進(jìn)而在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)中，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行更加細(xì)致和周到的用藥指導(dǎo)、情緒排解、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理。

（2）抗菌藥物聯(lián)合使用。護(hù)理工作人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理地選擇抗菌藥物，并且對(duì)用藥計(jì)量進(jìn)行控制，在規(guī)范的用藥標(biāo)準(zhǔn)下指導(dǎo)患者用藥。

（3）健康教育護(hù)理。對(duì)入院患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極配合治療。

綜上所述，臨床上可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類(lèi)有許多，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的工作中，呼吸內(nèi)科科室的護(hù)理工作人員，需要采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理，以此提高患者的滿意度，幫助患者盡快擺脫病痛侵?jǐn)_。