冬病夏治配合督脈灸治療哮喘護理體會

張丹丹

【摘要】冬病夏治配合督脈灸治療哮喘，方法簡單，療效可靠，可顯著提高患者生活質量。

【關鍵詞】冬病夏治;督脈灸;哮喘;護理體會

冬病夏治是根據中醫“春夏養陽，秋冬養陰”在三伏天外敷溫熱養陽藥，補充陽氣，溫散寒邪，以扶正祛邪、調扶陰陽，治療冬季容易加重或復發的呼吸系統常見慢性疾病。在中醫學相關研究中，支氣管哮喘病癥歸屬于咳嗽、喘證的范圍，其中反復咳嗽、痰液以及喘息為臨床主要特征，多為冬季發病，夏季緩解。我科于2015年至今對80例哮喘患者采用冬病夏治配合督脈灸治療，取得滿意的效果，現報告如下。

1基線資料和方法

1.1基本數據

選入我院接收符合診斷依據的哮喘患者80例，將全部病例隨機分為2組，觀察組50例，男33例，女17例;年齡18-75歲，平均55歲;病程2-30年，平均15年。對照組30例，男20例，女10例;年齡17-76歲，平均53歲;病程在2年半到29年，平均15年，兩組患者基線資料如病程、年齡等對比不存在差異性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行咳喘三伏貼（藥物由白芥子、延胡索、細辛、甘遂、丁香、肉桂等組成）于頭伏的第一天開始進行貼敷，頭伏選穴天突、膻中、定喘、肺俞穴位，中伏取命門、身柱、脾俞、腎俞，末伏取足三里、豐隆、膏肓。每伏的第一天開始貼敷，每次3-4h局部皮膚發紅、灼熱、疼痛時取下。連續貼敷3年。

1.2.2觀察組

觀察組患者行穴位貼敷，貼敷方法和對照組相同，督灸方法主要是應用重要制作成督灸粉，姜泥以及艾絨。將生姜清洗干凈后制作成泥，患者保持仰臥位背部完整暴露，選取督脈大椎到腰俞脊柱位置。消毒處理后，在治療的位置上撒上中藥粉末。放置一張大約長度在80厘米左右，寬度在15厘米左右棉紙，而后在棉紙上放置5厘米左右寬度，2.5厘米高度的生姜泥，生姜條上方中部位置做一個凹溝。凹溝中間位置鋪置1.5厘米左右的艾絨，將頭部、身子以及尾部點燃，燃燒完成后更換，連續治療3次后將姜泥以及艾灰去掉。應用溫熱的毛巾將治療位置擦洗干凈，愛酒后皮膚泛紅屬于正常情況，等待4*6小時以后會出現小水皰，第二日將水皰中的液體放掉。然后用濕熱毛巾把治療部位擦干凈。灸后皮膚潮紅是正常現象，4～6h后慢慢起小水皰。第二天放掉水皰中的液體。結痂一般在3-5日就會自然掉落，半月治療1次。如果有個別患者出現了皮膚瘙癢的情況，則需要告知患者不得抓撓皮膚，避免皮膚破損。

1.2.3注意事項

時間在暑夏三伏天，以白天為宜。治療之前要對病人做好解釋工作，闡述此療法的功用及治療過程中的注意事項，解除病人的思想顧慮。治療過程中，要多詢問病人感受，病人常可感覺脊柱上有燒灼感，囑病人要忍耐、堅持。也可輕拍鋪灸旁皮膚以轉移患者注意力，如無法堅持時，可將燃燒的艾絨去除，更換新的艾絨。注意勿要使艾火接觸周圍皮膚。如果在夏日處于高溫狀態，則避免中暑情況出現，另外需要避免中暑情況發生，可以定時關注室內溫度的調節情況并對定時開關氣扇，并換取新鮮空氣。艾灸后30日需要忌食生冷辛辣食物，忌食海鮮以及生冷食物，食用偏溫和的食物，多食用營養湯，如黨參燉母雞、山藥玉米湯，或者應用山藥、扁豆等食物做粥。避風寒，忌房事。孕婦及年幼老弱者或陰虛火旺之體，不適宜用本法治療。患者當保持樂觀情緒，進行適當體格鍛煉，增強體質，提高抗病能力，氣候變化時，注意增減衣服，預防感冒，吸煙者勸其戒煙，指導患者脫離致敏原，如：寵物、化學物品及有刺激性的氣味等。

1.3統計學分析

采用SPSSl7.0軟件對患者予以矯正檢驗，其中計量數據符合正態分布，采用（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，計數資料如前后有效率觀察予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為p

依據《中醫病癥診斷效果標準》中哮喘的診斷依據進行處理，其中有效判定為臨床反應如咳嗽、吐痰以及氣喘情況小時;好轉為臨床反應有顯著改善;無效為無任何改善。2結果2.1兩組患者效果對比

由表l可見，2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組療效優于對照組。2.2.2組治療前后哮喘發作頻率、發作持續時間比較

由表2可見，治療組治療后哮喘發作頻率、發作持續時問與本組治療前及對照組治療后比較差異均有統計學意義（P<0.05）。3討論

三伏天是一年中最為炎熱的時期，亦是人體陽氣最為旺盛的時候，腠理疏松，百脈通暢，有利于藥物的滲透，有助于邪氣的外驅，加之督脈為人體諸陽之會，總督人體一身陽氣，同時借助暑夏之伏天f陽中之陽）炎熱之氣候，在三伏天里運用特配的中藥敷貼于特定的穴位以及聯合督脈灸治療哮喘，能起到強壯真元，祛邪扶正，鼓動氣血流暢，使人體正氣漸復，機體免疫力逐步增強，可以改善患者的肺功能，從而有效地減輕哮喘患者發作的程度，減少發作頻度，且無明顯毒副作用及不良反應，另外，本方法材料低廉，操作簡便，療效可靠，可顯著提高患者生活質量。患者易于接受，且繼承和發揚了祖國醫學的精髓，值得推廣。