聲帶息肉術聯合抗酸治療對咽喉反流病合并聲帶息肉的影響

鄭華

【摘要】目的：探討聲帶息肉手術聯合抗酸治療對咽喉反流病合并聲帶息肉預后的影響。方法：選取我院2016年3月至2018年1月我院接收的50例咽喉反流病合并聲帶息肉患者隨機劃分為對照組與觀察組，每組各25例，對照組僅采用聲帶息肉手術治療，觀察組在對照組手術基礎上聯合抗酸治療。對比兩組治療效果及癥狀緩解時間。結果：觀察組治療有效率（88.00%）明顯高于對照組（72.00%），且觀察組咽部異物感、發聲障礙、反復清嗓等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為咽喉反流病合并聲帶息肉患者，在聲帶息肉手術基礎上聯合抗酸治療可顯著提高治療效果，加快癥狀恢復時間，值得推廣。

【關鍵詞】手術;抗酸治療;咽喉反流病;聲帶息肉

聲帶息肉是導致嗓音障礙最常見的疾病之一，屬于一種良性增生性病變;而咽喉反流病是指食管的上括約肌及以上部位受到胃內容物反流刺激，造成的慢性咳嗽、聲嘶、咽痛等一系列咽喉部癥狀和體征。臨床上咽喉反流病合并聲帶息肉的情況時有發生，以往單純采用聲帶息肉切除術難以根除病灶。我們通過觀察50例咽喉反流病合并聲帶息肉患者的臨床特征，采用手術聯合抗酸治療，觀察其臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例資料我院2016年3月至2018年1月我院接收的50例咽喉反流病合并聲帶息肉患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各25例，對照組：男16例，女9例，年齡21±68歲，平均（44.51±5.28）歲;觀察組：15例，女10例，年齡20-66歲，平均（43.49±5.16）歲，本研究己通過醫學倫理委員會批準，收集兩組患者的一般資料，所得數據對比均無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者均行喉鏡下聲帶息肉切除術，對照組術后給予抗生素靜滴，并給予霧化吸入地塞米松2d，術后指導患者避免食入高脂、高酸等刺激性強的食物;觀察組在對照組的治療基礎上進行抗酸治療，具體包括：奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司規格：20mg/14s批號：國藥準字H44023977）20mg/d，晨起吞服或早晚各一次;法莫替丁片（安斯泰來制藥（中國）有限公司規格：20mg*30s批號：國藥準字H21023631）口服，一次20mg（一次1片），一日2次，早、晚餐后或睡前服。服藥期間2周復診1次，4周1個療程，可服藥至8周。

1.3觀察指標

①治療有效率：咽喉反流療效參照醫學院嗓音疾病治療中心制定的反流癥狀指數量表（RSI）以及反流檢查計分量表（RFS），即RSl≤l3分、RFS≤7分為治療有效，反之則視為無效;②觀察兩組患者癥狀緩解時間，包括咽部異物感、發聲障礙、反復清嗓等。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀緩解時間

觀察組咽部異物感、發聲障礙、反復清嗓等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

咽喉反流病的逆轉機制尚未闡明，目前有兩種可能性：①通過食道一咽部反流，胃酸、胃蛋白酶對鼻、咽、喉嚨、造成直接損害;②遠端食管的酸反流是迷走神經介導的反射，可導致慢性反流、清嗓和咳嗽，最終發展成上呼吸道粘膜的癥狀和表現，而聲帶息肉的發生與職業、工作或生活噪聲環境、飲酒、過度使用和濫用聲音等因素有關。近年來越來越多的學者認為聲帶息肉與咽喉反流病密切相關，因此，考慮到兩者并存的情況，采取更有效的治療成為臨床探討的熱點。

有報道顯示，在聲帶息肉的臨床診斷中許多全科醫生并沒有意識到患者是否合并咽喉反流或存在反流癥狀，僅單純采用聲帶切除治療，患者術后癥狀恢復慢、療效差。隨著對聲帶手術預后效果的差異研究逐漸加深，咽喉反流病合并聲帶息肉得以受到重視，術后抗酸治療方案逐漸興起，本研究采用奧美拉唑與法莫替丁來抑制胃酸分泌，結果顯示：觀察組治療有效率（88.00%）明顯高于對照組（72.00%），且觀察組咽部異物感、發聲障礙、反復清嗓等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見術后輔以抗酸治療取得滿意療效。奧美拉唑作為一第一代質子泵抑制劑，能夠通過降低胃壁細胞內“H+-K+-ATP酶”的活性，在抑制胃酸分泌上，效果最佳;而法莫替丁為組織胺H2受體拮抗劑，同樣能夠有效抑制胃酸分泌，兩者聯用發揮協同作用，提高抗酸效果l。

綜上所述，聲帶息肉手術聯合抗酸治療咽喉反流病合并聲帶息肉效果顯著，縮短癥狀緩解時間，降低疾病對患者生活質量造成的影響，值得在臨床推廣。