經顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

張曉宇 藍純英 于昊偉 王建成

【摘要】目的：觀察經顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的，臨床療效。方法：選取患者90例，隨機分為治療組和對照組，每組45例。對照組予阿托伐他汀、阿司匹林口服。治療組在對照組基礎上給予經顱超聲波治療，30天為1個療程。結果：1.治療后治療組與對照組相比頸動脈內膜厚度、斑塊面積差異顯著（P<0.05）;2.治療后，兩組Tc、TG、LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前顯著升高，（P<0.05）。結論：經顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊療效顯著。

【關鍵詞】經顱超聲治療儀;頸動脈粥樣硬化斑塊;阿托伐他汀鈣片

腦血管病是現階段發病率最高、死亡率最高和致殘率最高的疾病，而越來越多的證據表明，頸動脈粥樣硬化斑塊是引起腦血管病的主要危險因素。新的研究己證實對頸動脈硬化斑塊的治療己成為預防腦血管疾病的最重要手段之一。超聲波作為一種經皮、無創的治療方法，在消退和穩定動脈粥樣硬化斑塊方面具有一定的作用。本次研究旨在觀察經顱超聲治療儀治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2018年8月在邯鄲市中醫院被診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊的患者90例。隨機分為治療組、對照組，每組45例。治療組男23例，女22例，年齡（58.41±6.54）歲;對照組男20例，女25例，年齡（60.15±5.13）歲。兩組病人性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組病人，對照組予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）20mg，每晚1次口服，阿司匹林（拜耳公司）100mg，每晚1次口服治療組在對照組基礎上給予經顱超聲（經顱超聲治療儀為北京海龍馬科技有限公司生產，型號T0K0900）治療，超聲功率為0.75～1.25w/cm2，每天一次，每次20分鐘，30天為1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組病人治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）、斑塊面積、血脂相關指標變化。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以相對數表示，采用）（2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度和斑塊面積比較

治療前內膜中層厚度、斑塊面積兩組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組和治療組IMT、斑塊面積均較治療前減少，有統計學意義（P<0.05）;治療后，治療組與對照組比較，治療組IMT、斑塊面積減少顯著（P<0.05）;見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較

治療前清TC、TG、LDL-c、HDL-c兩組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組和治療組TC、TG、LDL-c水平均較治療前降低，，HDL-c水平較治療前顯著升高（P<0.05）;治療后，治療組與對照組比較，TC、TG、LDL-c、HDL-c水平無明顯差異（P>0.05）;見表2。

3討論

頸動脈粥樣硬化斑塊的形成與年齡、性別、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓病等多種危險因素有關。血脂異常升高是其中一個比較重要的因素，其中低密度脂蛋白升高，可以與巨噬細胞結合，通過吸收、聚集膽固醇，逐漸形成斑塊。指南中己經明確指出通過調節動脈粥樣硬化斑塊患者的血脂水平，可以有效的穩定和逆轉斑塊。

1990年，R0senschein等通過實驗證實了超聲波有消退動脈硬化斑塊的作用。經顱超聲治療儀通過超聲波的機械效應、空化效應、化學效應，使斑塊消融出極小的碎片。由于碎片體積只相當于正常紅細胞的1/3-1/2，不會造成遠端血管阻塞，但對正常血管壁各層結構幾乎無損傷。

我們在臨床中聯合經顱超聲治療儀和阿托伐他汀鈣片治療頸動脈粥樣硬化斑塊，發現經顱超聲治療儀能夠明顯的消退斑塊，而且其中有3例患者經治療后斑塊消失。雖然有報道顯示，超聲波可以通過化學效應來影響患者的血脂水平，特別是可以降低LDL-C水平。但本次研究中，經顱超聲治療儀對患者的血脂水平無明顯的影響，其可能與本次實驗周期較短有關，需進一步的臨床研究。