早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱臨床效果觀察

賀小潔 劉軍銘

【摘要】目的：觀察早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的臨床效果，并對其適用價值進行分析。方法：擇取我院在2017年1月至2018年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例，面對其一般資料進行整理，并且按照入院順序的先后進行分組。將先行入院的50例患者設為對照組，采取常規治療;將后續入院的50例患者設為觀察組，采取早期針灸康復治療。采用神經功能缺損評分、日常生活能力評分來對患者的治療效果進行觀察和比較。結果：從神經功能缺損評分上比較，觀察組分數低于對照組，差異具有統計學（P<0.05）;從日常生活能力上來比較，觀察組患者的分數高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;從患者的治療效果上比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱患者，能夠有效地改善其神經功能，優化其日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】早期針灸康復治療;急性腦梗死后偏癱;效果

隨著近幾年來基礎性疾病發生率的提高，各種心腦血管疾病的發生越加頻繁。急性腦梗死作為臨床相對常見的一種急性腦部疾病，其具有發生突然、病情進展快且相對復雜、死亡率高、致殘率高、后遺癥多等多種特點。在發生后，必須要采取積極的治療措施，才能夠最大程度地保證患者的生命健康。同時，這種疾病在治療后，患者的恢復期相對較長，其生活質量受到一定的影響。另外，有部分患者在治療后，腦部神經功能受到的影響還沒有恢復，這就會出現其他并發癥。急性腦梗死后偏癱作為臨床最為常見的一種合并癥，在發生后，患者的肢體功能、語言功能，甚至是認知功能都會受到限制，生存質量下降，心理狀況相對較差。而急性腦梗死后偏癱在臨床上，基本無特效治療方案，只能通過藥物干預來恢復患者的神經功能，并且輔助其他干預措施，來恢復肢體功能。在中醫研究的深入之下，部分臨床工作者提出，對急性腦梗死后偏癱患者采取早期針灸康復治療，并將其落入實踐之中，取得了較好的效果。現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2017年1月至2018年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例，面對其一般資料進行整理，并且按照入院順序的先后進行分組。將先行入院的50例患者設為對照組，其中男29例，女21例，年齡最大的78歲，年齡最小的52歲，平均年齡（62.30t2.65）歲;將后續入院的50例患者設為觀察組，其中男28例，女22例，年齡最大的77歲，年齡最小的51歲，平均年齡（62.38t2.51）歲。

納入標準：

（1）患者符合臨床急性腦梗死的診斷標準，且在治療后出現偏癱現象;

（2）患者無其他嚴重的器質性疾病與精神性疾病，能夠配合臨床工作開展;

（3）簽署知情同意書。

對兩組患者的年齡、性別等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規藥物治療，其主要選擇氯吡格雷、燈盞花素注射液進行治療。同時，根據患者的臨床癥狀，適當的進行藥物調整。如患者存在水腫，可加入20%的甘露醇，以靜脈滴注的方式給藥。在給藥的基礎上，對患者進行常規的康復訓練，以起坐訓練、行走訓練、關節訓練等內容為主。

觀察組患者采取早期針灸康復治療，其主要內容為：取患者健側側臥位，根據其偏癱的具體類型，來選擇穴位。在穿刺前，需要對患者的穴位進行消毒，并且取雙側穴位，以平補平瀉的方式進行。根據患者的主訴來選擇進針的深度，以達到刺激的目的，又能夠保證患者可接受。留針30-40min。連續施針8d。在治療的過程中，也需要與對照組一樣，采取常規的康復訓練和功能鍛煉，以促進肢體功能的改善。

1.3評價指標

采用神經功能缺損評分量表一一NHISS評分量表，來對患者的神經功能缺損狀況進行評估，其總分10，分值越高則患者的神經狀況越差。同時，采取我院自制的患者日常生活能力調研表對患者的生活狀況進行調研，總分25，分值越高則患者能力恢復越好。

根據患者神經功能缺損狀況與日常生活能力恢復狀況，對其治療效果進行分層。

（1）若患者的神經功能缺損評分改善85%以上，日常生活能力基本恢復，則認定為顯效;

（2）若患者的神經功能缺損評分改善30%-85%，日常生活能力部分恢復，則認定為有效;

（3）若患者的神經功能缺損評分和日常生活能力無變化，則認定為無效。

1.4統計學分析

本次研究中的數據以統計學軟件SPSS22.0進行分析，其中，年齡、神經功能缺損評分、日常生活能力等數據以（x±s）表示，經t檢驗;男女患者比例、治療總有效率等數據以率（%）表示料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

（1）從神經功能缺損評分上比較，觀察組分數低于對照組，差異具有統計學（P<0.05）;從日常生活能力上來比較，觀察組患者的分數高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

（2）從患者的治療效果上比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。3討論

在近幾年的臨床工作中，急性腦梗死患者數量急劇增加。這種疾病在發生后，患者的生命安全會受到較大的威脅，在治療后，出現后遺癥的可能性也相對較高。可以說，急性腦梗死的發生會對患者的生存造成較大的影響。在臨床調研中，約有35%左右的急性腦梗死患者都會發生偏癱。所謂急性腦梗死是指患者腦部出現血管狹窄或者阻塞的現象，從而出現供血供氧缺失，誘發局部腦組織壞死。而急性腦梗死后偏癱則是指在局部腦組織壞死時，個體的部分神經功能受損，出現肢體、語言或者思維方面的缺失，且范圍相對較廣。這種疾病的發生，會直接影響患者的行動能力，從而導致其日常生活受限，生存質量相對降低。

對于這類疾病，臨床多使用改善腦血管類藥物，以恢復局部腦組織的角度來促進偏癱的恢復。但是，在具體的實施過程中，這種方案的效果較差。甘露醇、氯吡格雷、燈盞花素注射液等藥物，作為臨床常用的急性腦梗死后偏癱治療藥物，效果不甚理想，不符合現代醫學的具體要求。在中醫研究越加深入的今天，部分醫院提出，對急性腦梗死后偏癱患者采取早期針灸康復治療。這種治療方案以常規藥物和功能訓練為基礎，患者血液循環得以改善，運動功能和肌肉都得到一定的恢復。而針灸是在患病早期，以針刺的方式，來刺激患者大腦皮層，從而血液循環得以改善，血流量增大，大腦細胞興奮恢復，功能恢復速度也相對較好。

綜上所述，早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱患者，能夠有效地改善其神經功能，優化其日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣。