美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭療效體會

梁新輝

【摘要】目的：研究美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭的療效。方法：將我院收治的52例高血壓并舒張性心力衰竭患者作為研究對象，按照床位號將其平均分成兩組，各26例。對照組使用左旋氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎上使用美托洛爾緩釋片治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察者治療后的心率、舒張壓、收縮壓、LVEF水平均比對照組好;觀察組的治療總有效率比對照組高，兩組間有較大的差距，P<0.05，有統計學意義。結論：使用美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭的療效確切，值得在，臨床中推廣應用。

【關鍵詞】美托洛爾緩釋片;高血壓;舒張性心力衰竭;療效

舒張性心力衰竭是高血壓引發的并發癥之一，據相關統計，無癥狀高血壓患者中約有25%存在舒張功能障礙，而左心室肥厚的高血壓患者中有9成的患者有舒張功能障礙。臨床上多使用左旋氨氯地平治療高血壓并舒張性心力衰竭，但效果不理想。美托洛爾是一種選擇性院受體抑制劑，多用于治療各類型高血壓、心律失常等病癥，理論上其有利于治療高血壓并舒張性心力衰竭。本次我院為探究美托洛爾治療高血壓并舒張性心力衰竭的實質效果，將之聯合左旋氨氯地平治療與單一使用左旋氨氯地平治療作比較，發現聯合治療的效果好于單一治療，具體分析過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為我院2014年7月至2017年7月收治的52例高血壓并舒張性心力衰竭患者，按照床位號將其分為兩組，奇數的26例患者為對照組，偶數的26例患者為觀察組。對照組男女比例為15：11：年齡48～80（61.25±6.35）歲;病程為1～5（2.25±1.12）年。觀察組男女比例為16：10;年齡47～82（61.48±6.84）歲;病程為1～6（2.35±1.03）年。研究人員將兩組患者的基本資料做了比較，發現差異不大，P>0.05，可進行對比研究。

納入標準：

（1）符合高血壓并舒張性心力衰竭的診斷標準;

（2）患者分泌系統及免疫系統無疾病

（3）患者的認知及溝通能力正常;

（4）患者及家屬知曉本次研究目的及意義并簽署了知情同意書。

1.2治療方法

對照組使用左旋氨氯地平片（施慧達藥業集團有限公司，國藥準字H19991083）治療，口服，初始劑量為2.5mg/次，1次，d，根據患者的反應加大劑量，最大增至5mg/次，1次/d。療程6個月。觀察組在對照組基礎上加以美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044，規格47.5mg*7片）治療，初始劑量23.75mg/次，d，每間隔2w將劑量加1倍，最多不能超過95mg/次，d。療程為6個月。

1.3觀察指標及療效指標

（1）觀察兩組患者治療前及治療6個月后的心率、血壓、左心射血分數（LVEF）變化。心率正常值為60～100次/mim血壓正常值：收縮壓<130mmHg和（或）舒張壓<85mmHg～左心射血分數（LVEF）正常值：50%以上。

（2）統計兩組的治療效果，比較治療效率，療效等級有3個：患者臨床癥狀完全消失，心功能及血壓指標均達到正常水平，為顯效;患者癥狀有所改善，心功能及血壓均改善但未達正常水平，為有效;患者癥狀無變化甚至加重，心功能及血壓無變化，為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數x100%，總有效率越高表示治療效果越好。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以x±s表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。 2結果

2.1兩組患者的治療前后的心功能及血壓變化

根據研究人員的統計結果制成表1，表中顯示，兩組治療后的心功能及血壓水平較治療前均有改善，但觀察組的改善程度比對照組好，各項指標均更接近正常值，兩組間存在較大的差異，P<0.05。

2.2兩組的療效統計

如表2顯示，觀察組的治療總有效率（9231%）比對照組（69.32%）高，差異較大，P<0.05。

3討論

高血壓并舒張性心力衰竭的臨床表現主要為面色蒼白、呼吸困難、咳嗽頻繁、咳嗽時會伴有血性泡沫痰液、四肢濕冷、脈搏加快等癥狀。患者若得不到有效的治療，不僅是心臟舒張功能不全，收縮功能也會產生嚴重障礙。左旋氨氯是一種鈣內流阻滯劑，能阻擋鈣離子進入血管平滑肌和心肌細胞，臨床上常用其治療高血壓及心血管疾病。左旋氨氯片口服后被人體吸收較緩慢，因此單一使用該藥物見效不快。美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，其能解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，有利于改善冠脈供血及循環，擴張冠狀動脈及外周靜脈，減弱心肌的收縮力，達到減慢心率、降低心臟前后負荷、減少心肌氧耗的作用。口服美托洛爾緩釋片，患者吸收迅速，1.5～2hneural血藥濃度會達到高峰，吸收率高于9成，生物利用度約為5成，半衰期約3～4h;其多于肝臟代謝、腎臟排泄，從尿中排除的原藥占少量，將美托洛爾緩釋片與左旋氨氯片配合治療，能促進患者盡快吸收藥效，能快速緩解患者呼吸困難等癥狀，減輕患者痛苦。在本次研究中，治療前兩組的心功能及血壓水平差異不大，治療后兩組均有改善，但觀察組的改善程度比對照組好，更趨于正常值，觀察組的心率、LVEF、舒張壓、收縮壓分別為（67±6次）/min、（63.14±4.56）%、（75.22±5.64）mmHg、（110.22±10.21）mmHg，對照組的分別為（90±12）/min、（51.31±4.02）%、（85.67±6.35）mmHg、（132.36±10.54）mmHg觀察組的治療總有效率為92.31%，對照組為69.32%，兩組指標間的差距較大，P<0.05，有統計學意義。研究數據表明，相比于單一使用左旋氨氯地平治療，聯合美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭的臨床治療效果更理想。

綜上所述，美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭，能改善患者的心功能及血壓水平，使其逐漸向正常值靠攏，能快速緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，有極高的臨床推廣使用價值。