多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者的臨床效果

劉曉雯 陳云鵬

【摘要】目的：探究對慢阻肺患者實施多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療的效果以及對患者肺功能的影響，從而為，臨床提供指導。方法：采用奇偶法將2017年1月至2018年5月我院84例慢阻肺患者分為對照組（42例，應用多索茶堿治療）、觀察組（42例，應用索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療）。比較兩組患者治療效果、治療前后肺功能改善情況、不良反應發生率。結果：兩組臨床治療效果對比存在統計學意義P<0.05，觀察組治療總有效率41（97.62%）高于對照組治療總有效率34（80.95%）;治療前兩組患者肺功能情況比較無明顯差異P>0.05，治療后觀察組用力肺活量、1秒用力呼氣容積等均高于對照組;觀察組不良反應總發生率2（4.76%）例，對照組不良反應總發生率8（19.05%）例，數據對比統計學意義存在P<0.05。結論：針對慢阻肺患者，臨床治療中給予多索茶堿聯合噻托溴銨粉，可全面改善患者臨床癥狀，提高總體治療效果，對改善患者肺部功能效果顯著，臨床不良反應發生率較低，用藥安全性較高。

【關鍵詞】肺功能;多索茶堿;慢阻肺;聯合治療;噻托溴銨粉

在呼吸內科當中最常見的一種疾病就是慢性阻塞性肺疾病，其臨床發病率較高，主要因素與空氣污染、化學物質、機體感染等具有重要關聯。該種疾病早期癥狀不易察覺，但需開展及時的診斷與治療，避免錯過最佳治療時間，從而引發病情加重，出現呼吸乏力、咳嗽等嚴重癥狀。本文旨在進一步分析多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療的效果，特選取我院2017年1月至2018年5月期間接收的慢阻肺患者84例，對慢阻肺患者肺功能改善的臨床價值。特選取我院2017年1月至2018年5月期間接收的慢阻肺患者84例，分別給予采取單一治療與聯合治療措施。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1一般資料

擇取84例慢阻肺患者開展本次研究，病例選取時間：2017年1月至2018年5月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（對照組、觀察組）。本次研究己通過醫院醫學倫理委員會的批準，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組42例患者年齡為43-71（61.75±3.73）歲，男女分別為20（47.62%）、22（52.38%）例;病程為4至11年，平均為（6.24±0.61）年。

對照組42例患者年齡為45-72（61.79±3.76）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例;病程為4至12d，平均為（6.26±0.59）d。

組間基線資料（病程、年齡、性別）進行比較無明顯的差異（P>0.05）。

納入標準：（1）均符合呼吸內科慢性阻塞性肺疾病診斷標準;（2）有吸煙史的患者;（3）存在食欲減退、乏力、氣短、呼吸困難與咳嗽者。

排除標準：（1）凝血功能障礙的患者;（2）入院前使用過受體激動劑、茶堿類的藥物的患者;（3）無法配合治療以及臨床資料不全者。

1.2方法

84例患者入院后均給予進行胸部CT、血常規、胸部x線等相關檢查，根據患者臨床實際情況給予選取鎮咳祛痰、抗生素、糖皮質激素等藥物治療。如果存在較為嚴重情況給予開展控制性吸氧口]。對照組的42例患者在此基礎之上給予應用0.2g多索茶堿（生產廠家;黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，生產批號：國藥準字H19991117）口服治療，1日2次;觀察組的42例患者給予應用多索茶堿與18ug噻托溴銨粉（生產廠家;B0ehringerIngelheim Pharma GmbH&c0.KG，生產批號：批準文號：H20140954）聯合治療，1日1次，其中多索茶堿與參照組用法相同。兩組患者均治療2個療程，1個療程為14天。

1.3評價指標及判定標準

比較兩組患者治療效果、治療前后肺功能改善情況、不良反應發生率。治療效果包括顯著、有效、無效等3種，治療后2組患者臨床癥狀全部消失為顯著;2組患者治療后食欲減退、肺部噦音、呼吸困難等癥狀均有所改善為有效;治療后2組患者臨床癥狀均未發生變化甚至加重為無效，總有效率等于顯著加有效之和;肺功能包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEVl）;不良反應包括惡心、蛋白尿、心動過速等。

1.4統計學分析

計量資料（x±s，治療前后肺功能改善情況）或計數資料（%，治療效果、不良反應發生率）的統計學（軟件為SPSS19.0）方法分別選擇t檢驗或）（2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2研究結果

2.1比較兩組患者臨床治療效果

兩組臨床治療效果對比存在統計學意義P<0.05，觀察組治療總有效率41（97.62%）高于對照組治療總有效率34（80.95%），詳情（見表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能改善情況

治療前兩組患者肺功能情況比較無明顯差異P>O.05，治療后觀察組用力肺活量、1秒用力呼氣容積等均高于對照組（見表2）。

2.3比較兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應總發生率2（4.76%）例，對照組不良反應總發生率8（19.05%）例，數據對比統計學意義存在P

3討論

臨床呼吸內科最常見的疾病就是慢阻肺，該種疾病隨著病情的不斷發展極易導致患者發生肺源性心臟病，對其身體健康具有嚴重危害。加之臨床發病率的逐年增長，如未及時開展治療控制器病情，將會對患者預后康復以及生活等帶來嚴重不利影響，臨床治療該種疾病多半采用支氣管擴張劑，常用藥物多為多索茶堿、噻托溴銨粉等等。

多索茶堿能夠直接作用于患者支氣管，對其機體平滑肌細胞當中產生的磷酸二酯酶可全面進行抑制，對松弛患者器官平滑肌、緩解其臨床癥狀具有顯著效果，但由于該種藥物屬于一種甲基黃嘌呤的衍生物，單一治療其臨床不良反應較多。因此聯合噻托溴銨粉治療，能夠有效抑制患者副交感神經末端釋放的乙酰膽堿，從而避免因其導致患者發生氣管收縮情況，有效促進患者系統通常，改善患者肺部功能。該種藥物在毒蕈堿受體方面應用的親和力較強，屬于一種支氣管擴張劑，不會對患者血腦屏障造成影響，能夠有效避免中樞神經系統受到膽堿能受體的影響，從而全面改善患者呼吸困難癥狀，另外其臨床不良反應較低，用藥安全性較高。根據范永強、劉春香等研究數據分析表明，所選取的80例慢阻肺患者，分別給予多索茶堿單一治療與聯合噻托溴銨粉治療，其聯合治療的患者用力肺活量與1秒呼氣容積均具有明顯的改善，另外聯合治療總有效率高達97%，以上研究結果與本次研究結果相一致，本研究當中，參照組單一治療的患者各項指標與聯合治療的觀察組患者相比明顯較差。由此可見，聯合多索茶堿與噻托溴銨粉，對改善患者臨床癥狀，促進患者肺功能恢復具有重要價值，相比單一多索茶堿治療根據優勢，其臨床效果顯著。

綜上所述，治療慢性阻塞性肺疾病采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療，其臨床效果顯著，不良反應較低，用藥安全性較高，對改善患者肺功能價值顯著，可廣泛推廣實施運用。