先治理行業亂象，再討論“體檢入醫保”

羅志華

在政協四川省十二屆二次會議上，四川省政協委員、成都市第三人民醫院院長徐俊波提交提案，建議將健康體檢納入醫保報銷范圍。

近年來，將體檢納入醫保的呼聲一直較高。作為一項普惠式社會福利，公眾也對此普遍持歡迎態度，而且目前，“健康中國”上升為國家戰略，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，預防為主，關注生命全周期、健康全過程，已經成為一種趨勢。在此背景下，體檢的重要性得到凸顯，將體檢納入醫保，在很多人看來，符合衛生健康事業的發展方向。

“上醫治未病、中醫治欲病、下醫治已病。”《黃帝內經》上的這句話，道出了預防和體檢的重要性。曾有統計顯示，在預防上投入1元錢，能節省醫療花費8元錢。所以，與其讓小病拖成重病，不如將關口前移，通過體檢來發現疾病萌芽，不僅對患者健康有利，而且也一定程度上為患者減輕了日后的經濟負擔。

但也有不少人對此持謹慎甚至擔心的態度，理由是醫保基金是為了保基本，是為病人提供最基本的看病保障，但體檢對象是健康人，體檢項目也并非必不可少的基本醫療項目，將體檢納入醫保，無論保障范圍還是保障對象，都超出保基本的范疇，會給醫保基金帶來很大壓力，醫保基金是否有能力為體檢埋單，令人擔憂。

更大的隱患在于，當前我國體檢行業尚處于起步階段，還存在不少亂象，行業規則尚不明確，監管也還存在漏洞。在此背景下，若將體檢納入醫保，可能會面臨通過體檢來套保、騙保的巨大風險，還可能出現過度檢查、誘導性檢查。在當前體檢自費的情況下，尚且存在諸多問題，一旦納入醫保，體檢不花自己的錢，醫保基金濫用更難避免。

我個人認為，“體檢入醫保”是可行之策，但前提是需先具備有利于這項政策實施的條件。其中最關鍵的，是治理好目前體檢行業存在的亂象，比如前不久曝光的“護士假冒醫生，抽血不做檢查直接就倒掉”、以及推銷捆綁體檢項目、漏診、錯診等現象。惟如此，體檢納入醫保后，醫保基金才能有基本的安全保障。

在此之前，體檢入醫保也不是沒有操作空間，醫保個人賬戶里的錢完全可以用于購買體檢服務。這部分錢大量閑置，且由于是在個人賬戶中，無法拿來共濟，其使用情況對醫保基金構成的安全風險很小，因而將其用于購買體檢服務，可以作為現有條件下“體檢入醫保”的第一步。