辛伐他汀治療脂肪肝對患者肝功能及睡眠質量的影響

林秋香 王雪雯 潘晨 黃祖雄

(福建醫科大學孟超肝膽醫院肝內科，福州，350004)

脂肪肝是脂肪在肝臟內異常積聚的一類疾病，在慢性肝臟疾病中占據相當大一部分，少部分患者甚至出現肝硬化而危及生命[1]。非酒精性脂肪肝的發生與高血脂有關，本研究觀察了辛伐他汀治療脂肪肝對患者肝功能及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月福建醫科大學孟超肝膽醫院肝內科收治的非酒精性脂肪肝患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡44～71歲，平均年齡(60.19±6.83)歲；病程11～61個月，平均病程(27.33±5.98)個月；對照組中男20例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡(61.86±5.62)歲；病程9～63個月，平均病程(28.15±8.66)個月。以上所有患者的基線資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合脂肪肝診斷標準[2]；患者神志清楚，能夠配合研究；自愿參與本研究。

1.3 排除標準 患有肝臟惡性腫瘤；有飲酒史、吸煙史；有長期服用藥物史；患有自身免疫性疾病、肝臟寄生蟲等；患有腎功能不全、肝功能不全的患者；不同意加入研究的患者。

1.4 研究方法 1)對照組：給與健康教育，生活方式干預。指導患者低脂飲食，保持適量運動，每天進行有氧運動1 h左右，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。2)觀察組：觀察組在對照組的基礎上服用辛伐他汀治療。辛伐他汀(北京萬生藥業有限責任公司)10 mg，晚間頓服，治療3個月。3)睡眠質量評估：患者填寫匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)以評估睡眠質量，量表得分總分范圍是0～21分，患者量表分數越低睡眠質量越高。

1.5 觀察指標 1)2組患者血脂變化：總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)。2)2組患者肝功能變化：血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GGT)、總膽紅素(TBiL)。3)2組患者睡眠質量變化。

2 結果

2.1 2組患者血脂變化 2組患者治療初始血脂各項指標之間差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的TC、LDL-C、TG均顯著低于對照組，HDL-C高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血脂水平比較

表2 2組患者肝功能水平比較

2.2 2組患者肝功能變化 2組患者治療初始肝功能各項指標之間差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的ALT、AST、γ-GGT、TBiL均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較 2組患者在治療前和治療后PSQI評分差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

脂肪肝的發生與過量飲酒、藥物、毒性物質等多種因素有關。非酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一種，其診斷需除外飲酒和其他明確因素，有研究認為能夠反映機體代謝紊亂發生的危險高低[3]。

脂肪肝超聲下肝臟表現為增大，輪廓整齊，邊緣圓鈍，膽管結構不清晰、血流減少或顯示不清，肝區回聲彌漫性增強，高于腎臟和脾臟。在脂肪肝漫長的病程早期，肝臟病變是可逆的[4]，對其進行干預可有效改善脂肪肝的預后。辛伐他汀是調節血脂的常用藥物，本研究將其應用于脂肪肝的治療發現，患者的血脂代謝異常顯著改善，從而改善了患者的肝功能，這與相關研究提出的調節血脂的同時改善肝功能有利于治療脂肪肝一致。雖有研究顯示辛伐他汀可引起惡心、嘔吐、過敏、認知障礙等不良反應，但本研究結果顯示其對患者的睡眠質量無明顯影響。綜上所述，辛伐他汀能夠有效調節血脂，改善脂肪肝患者肝功能的同時不影響患者睡眠質量。