中醫護理在針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛中的應用效果分析

李可臣

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸科，廣西 南寧 530000）

帶狀皰疹后遺神經痛作為常見的病毒性皮膚病，臨床可見丘皰疹、水皰等，且多沿著神經分布[1]，表現為帶狀、單側狀排列，同時，還會出現一定神經痛，好發于老年人群，對患者生活質量造成嚴重影響，臨床發現，在有效治療的同時，護理干預對病情發展及預后也有重要影響。本文旨在分析帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療中中醫護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年8月我院80例帶狀皰疹后遺神經痛患者，隨機分為兩組，各40例，對照組年齡43～65歲，平均（53.12±3.49）歲，男18例，女22例，病程（3.97±0.34）個月。觀察組年齡42～66歲，平均（53.30±3.72）歲，男15例，女25例，病程（3.72±0.42）個月。兩組患者一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以針灸治療，主穴取足三里，根據皮損位置相應選擇夾脊穴，肋間神經痛者取支溝、胸背部夾脊穴，腰部、骶部神經痛取陽陵泉、腰骶部夾脊穴，三叉神經痛者取合谷穴、頸部夾脊穴。夾脊穴以毫針（40～50 mm）朝脊柱方向斜刺，以1寸為進針深度，提插瀉法，斜刺皮損局部（1寸針），角度為25～30度（朝皰疹皮損方向），圍刺病損局部，兩針間距為1～1.5寸，得氣，合谷、陽陵泉、支溝選擇直刺（40～50 mm毫針），提插瀉法。

對照組采取基礎護理，配合醫生完成各項操作，告知患者相關注意事項。

觀察組予以中醫護理干預，具體在于：①心理干預，患者通常出現劇烈神經疼痛，可見不同程度不良心理，采取心理暗示、鼓勵性語言、移情換志等方式緩解，引導患者培養興趣愛好，如打太極等，增強自身體質，轉移注意力；同時，加強健康教育，飲食以清淡易消化、高蛋白、高熱量為基本原則，予以清熱解毒食物，如扁豆、冬瓜、薏米、綠豆、西瓜、絲瓜等，為其展示成功案例，告知其此疾病不留疤、不復發，提高其治療信心。②疼痛護理，囑咐患者遵醫囑使用藥物，告知其合理用藥對病情發展的重要意義，必要時予以止痛藥物，加強與患者溝通交流，轉移其注意力，使用穴位壓迫、按摩等方式，幫助其自我鎮痛，轉移對疼痛的注意，通過物理方法緩解痛苦（如冷敷等）。③中醫護理，取10 g細辛、10 g沒藥、10 g乳香、10 g川芎、10 g桂枝、10 g生川烏，研碎，進行中藥熨燙，取1000 g海鹽，將其置于砂鍋中炒熱，溫度以60℃為宜，之后置入備用中藥混合物，翻炒出藥味后，置于棉布袋中，并于局部病灶來回熨燙，20分鐘/次，1次/天，兩個療程間隔3天，7天一療程。點燃雷火灸條，并將其懸于病灶部位、陽陵泉、支溝等上方2～3厘米位置，以不燙傷皮膚，感到灼熱為準，5分鐘/次，1次/天，連續三周。

1.3 指標

觀察兩組心理狀況、疼痛情況及患者滿意度。心理狀況采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，滿分100分，得分越高越嚴重。疼痛情況采取視覺模擬評分評估，滿分10分，得分越低疼痛越輕。患者滿意以我院自制問卷調查，分為不滿意、基本滿意、十分滿意，總滿意率=（基本滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.00軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀況對比

干預前，兩組心理狀況對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組焦慮（26.93±3.29）分、抑郁（27.20±2.88）分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組焦慮評分、抑郁評分（±s，分）

表1 對比兩組焦慮評分、抑郁評分（±s，分）

項目 n 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 58.17±2.42 26.93±3.29 56.40±3.52 27.20±2.88對照組 40 57.96±3.05 34.85±2.77 56.19±4.37 38.90±3.91

2.2 兩組疼痛情況對比

干預前，兩組疼痛對比差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預兩周（3.40±0.55）分、四周后（2.15±0.48）分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組疼痛評分（±s，分）

表2 對比兩組疼痛評分（±s，分）

項目 n 干預前 干預兩周后 干預四周后觀察組 40 6.28±1.34 3.40±0.55 2.15±0.48對照組 40 6.40±0.93 4.96±0.37 3.89±0.50

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者總滿意率1 00.00%高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者總滿意率

3 討 論

帶狀皰疹主要是因病毒感染所致，可見周圍神經出現神經痛、皰疹等現象，中醫認為，此疾病即為痹癥，主要是因肝火脾濕所致，濕熱毒邪于經絡停滯，進一步導致氣機不暢，中醫采取針灸治療，能夠調整臟腑血氣狀況，達到活血化瘀、疏通經絡的目的，進一步推動經氣[2-4]。

觀察組在予以針灸治療的同時，加強中醫護理干預，通過心理暗示、移情換志等方式緩解患者不良情緒，并引導其培養興趣愛好，增強自身體質，轉移注意力，加強飲食指導，適當食用清熱解毒食物[5]，為其展示成功案例，樹立治療信心。告知患者合理用藥對病情發展的重要意義，提高其配合度，必要時予以止痛藥物，使用穴位壓迫、按摩等方式，幫助其自我鎮痛，予以冷敷等物理方法緩解痛苦。并配合使用雷火灸、中藥熨燙等措施，消除疼痛，通過藥物、熱力等共同作用，溫通經脈，達到調節人體功能，促使病情康復的目的，且安全可靠。

本研究結果顯示，觀察組焦慮（26.93±3.29）分、抑郁（27.20±2.88）分均低于對照組（P＜0.05），干預兩周和四周疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），總滿意率100.00%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫護理應用于針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛中，臨床價值較高，可提高預后效果。