PDCA循環理論在靜脈留置針防堵管中的臨床效果分析

周 利，范 英

（1.淮安市第二人民醫院兒科，江蘇 淮安 223002；2.淮安市第二人民醫院新生兒科，江蘇 淮安 223002）

近年來，留置針在臨床應用越來越廣泛，它的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成痛苦及打針的恐懼感，減輕家屬的焦躁情緒，緩解緊張護患關系，減輕護理人員工作量等，提高護理質量[1]。但如果靜脈留置針使用不當也會給病人增加痛苦，如發生靜脈炎、堵管等現象，因此加強輸液過程中護理規范是提高輸液質量的關鍵之一[2]。臨床上有關PDCA循環理論的研究報告很多[3]，本次主要研究將PDCA循環理論應用于靜脈留置針防堵管的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年12月我院收治的80例患兒按護理干預方式不同隨機分為對照組和觀察組各40例，所有患兒均進行靜脈留置針輸液治療。其中觀察組有男患兒21例、女患兒19例，年齡1-7歲，平均年齡（5.2±1.6）歲；對照組男患兒22例、女患兒18例，年齡1-7歲，平均年齡（5.1±1.5）歲。兩組的一般資料對比差異不明顯，(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，觀察組在PDCA循環理論指導下實施護理干預：1）計劃：結合近幾年使用留置靜脈針情況，對堵管原因進行分析，造成堵管主要與患兒和護理人員有關，患兒原因包括對注意事項、活動限制等缺乏了解；護理人員因素包括血管選擇不恰當、沖管和封管操作不規范，針對上訴問題通過總結臨床經驗翻閱有關理論知識制定相應措施。2）執行：定期開展知識講座，針對相關知識和操作流程進行培訓，制定考核制度，要求每位護理人員掌握留置針沖管、封管操作。靜脈留置前向患兒及家屬解釋注意事項及輸液中可能出現的不良反應和預防方法，取得患兒及家屬的信任和配合。3）檢查：查閱相關文獻，制定操作指南和考核標準，由護士長對護理人員進行不定期抽查，對存在問題及時給予指導，護理人員按規范操作進行改進。①靜脈穿刺：輸液前檢查留置針有效期、規格等內容，保證留置針正確使用，留針過程中嚴格遵守無菌原則，盡量選擇直、粗的血管，避免在關節處和皮膚破損地方留針。進針見回血后改變進針角度繼續進針將導管送入血管退出針芯，注意整個操作過程中速度不可過快，以免穿刺失敗。②固定留置針：穿刺完成后，用留置針貼膜固定穿刺部位，弧形固定延長管，肝素帽和連接針頭采用醫用膠帶固定于皮膚上。第三，③沖管和封管：采用正壓進行沖管和封管，用3～5 mL的生理鹽水推入導管，再將留置針上的夾子關閉，避免回血。4）處理：護理人員每周進行靜脈留置針相關問題討論，根據提出問題進行改進，將未處理問題和典型問題留待下一個循環，提高留置針的使用質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒輸液期間出現堵管的情況和留置針的平均留置時間。

1.4 統計學分析

研究數據使用SPSS 18.0進行處理，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，兩組數據間有統計學意義P＜0.05.

2 結 果

比較兩組患兒堵管發生率和留置針平均留置時間，觀察組堵管發生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組的平均留置時間高于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的堵管情況和平均留置時間對比（±s）

表1 兩組患兒的堵管情況和平均留置時間對比（±s）

分組 n 堵管發生率 平均留置時間（d）觀察組 40 2.50%（1） 5.23±1.36對照組 40 17.50%（7） 3.16±1.08

3 討 論

為緩解病人痛苦并減少護理人員的工作量，近年靜脈留置針在臨床上的使用越來越多，尤其是在兒科等科室使用的效果更加明顯，使用靜脈留置針不僅減少了患兒每日穿刺時帶來的疼痛和恐懼，同時也大大減輕了護理人員負擔，使得護理人員可以擁有更多精力、時間用于觀察患兒病情，從而提高護理的效果。但留置針使用不當容易出現靜脈炎、堵管等情況，不僅對患兒的治療效果和身體不適造成影響，也是引起護患關系緊張的一大因素[4]。因此，加強靜脈留置針的護理干預對患兒康復和建立友好的護患關系具有重要意義。

PDCA循環理論是一套科學的、全面的質量管理流程，主要內容也是計劃的制定和組織實施的過程[5]。通過分析引起堵管的各種因素，找出護理人員和患兒是影響堵管的主要原因，針對此因素，在護理過程中不斷的進行改進，然后檢查改進后的結果是否達到制定的目標，對相關經驗進行總結并制定出一定的的標準。本文研究結果顯示，實施PDCA的觀察組其堵管發生率明顯降低，說明PDCA在預防靜脈留置針堵管的有效性和優勢。

綜上所述，PDCA循環理論用于靜脈留置針防堵效果顯著，可有效預防輸液過程中出現堵管現象。