心理、認知、行為護理在骨關節炎患者膝關節腔穿刺護理中的應用

林永霞，孔 旭*

（蘇北人民醫院門急診輸液室，江蘇 揚州 225001）

骨關節炎是臨床常見的慢性關節疾病，多為50歲以上的中老年人，多因膝關節退行性病變，關節骨折、外傷等因素導致。骨關節炎的發生，對人們正常生活產生極大的影響，給患者造成巨大的痛苦，增加了護患糾紛的發生。調查中發現臨床護理中缺乏患者心理疏導、患者對疾病及治療認知不足等是導致護患糾紛的主要原因。基于此，對于膝關節腔穿刺治療的骨關節炎患者在護理期間，需要加強其心理疏導、認知干預及行為干預。本次研究以88例膝關節腔穿刺治療的骨關節患者為例，探究心理、認知、行為護理的應用效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

88 例膝關節腔穿刺治療的骨關節炎患者（2017 年4月～2018年6月）為本次研究對象，抽簽法隨機將患者分為對照組、研究組，各44例，對照組：男26例、女18例，年齡：40～72（53.87±4.11）歲，病程：1～7（4.38±1.06）年；研究組：男24例、女20例，年齡：43～70（51.11±4.06）歲，病程：1～9（4.41±1.02）年。納入標準：確診為骨關節炎，經過B超檢查存在關節積液，符合膝關節腔穿刺指征，患者知情同意，醫院倫理會批準；排除標準：精神異常患者，合并惡性腫瘤患者[1]。將對照組、研究組患者的基礎資料進行統計學分析，組間數據無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，包括為患者提供安靜的病房環境、評估患者的病情，告知患者治療期間注意事項等等。

研究組患者采取常規護理+心理、認知、行為護理，即在對照組基礎上增加了對患者的心理、認知、行為護理，具體如下：（1）心理護理：患者因對穿刺恐懼，會出現恐懼、害怕心理，護理人員在穿刺前要增加患者的訪視次數，多與患者溝通，告知其穿刺流程、注意事項等，讓患者提前做好心理準備，在穿刺期間，多鼓勵患者，夸獎患者，緩解其負面心理。此外，對患者家屬也要進行積極的安撫，減輕患者家屬的擔心，讓患者家屬對陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。（2）認知護理：患者因個體差異性，對疾病、穿刺知識的認知不同，會加劇患者的恐懼心理，護理人員要結合患者的家庭背景、接受能力等情況，采取個體化宣教方法，例如，宣傳手冊、知識講座、視頻播放等等，宣教過程中藥詳細向患者講解穿刺知識、骨關節炎疾病知識等，告知患者穿刺后可能出現的不適，提高患者的認知。（3）行為護理：在治療期間，護理人員可以結合患者的舒適情況對病房的溫度、濕度進行調整，穿刺時叮囑患者放松，通過深呼吸，緩解疼痛。此外，在穿刺時還要監測患者體征變化，穿刺后要對穿刺點進行壓迫，時間在5min左右，并通過輔助患者屈伸膝關節，以加快藥物的吸收。告訴患者要嚴格按照醫囑要求進行，配合醫護人員工作，提高整體治療效果。

1.3 指標評估

（1）疼痛評分判斷標準如下：應用VAS（視覺模擬評分法）評估患者的疼痛情況，0～10分，分數越低，疼痛改善越明顯[2]。（2）滿意度評估標準如下：應用我院自擬百分制滿意度調查量表對患者護理滿意情況調查，評分≤65分為不滿意，反之為滿意，滿意例數/總例數×100%=護理滿意度[3]。

1.4 統計學方法

版本為SPSS25.0統計學軟件用于指標數據分析，計量、計數資料對應表示形式、檢驗形式分別為（±s）、（n，%）；t檢驗、x2檢驗，P＜0.05表示數據對比，有統計學差異性。

2 結 果

2.1 護理前后疼痛評分結果

疼痛評分護理前組間對比無差異性（P＞0.05），研究組護理后疼痛評分低于對照組，有統計學差異性（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛評分護理前后對比結果（±s，分）

表1 疼痛評分護理前后對比結果（±s，分）

組別 護理前 護理后對照組（n=44） 6.83±2.11 4.69±1.11研究組（n=44） 6.78±2.06 3.28±1.04 t 0.112 6.149 P 0.911 0.000

2.2 護理滿意度結果

研究組患者護理滿意度為93.18%高于對照組77.27%，有統計學差異性（x2=4.423，P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度對比結果[n（%）]

3 討 論

骨關節炎屬于關節退行性病變，是由肥胖、勞損等多因素引起的關節軟骨退化損傷、軟骨下骨反應性增生的慢性疾病，患者臨床以關節疼痛、腫脹、活動受限為主要表現，給患者生活造成極大不便。膝關節腔穿刺治療是骨關節重要的治療方法之一，該治療方法能減輕患者的疼痛，緩解關節腔內的壓力，取得成效明顯。但臨床實際治療中發現，很多患者因對疾病缺乏足夠認知，對穿刺存在明顯的恐懼，拒絕穿刺治療，影響患者病情的恢復。基于此，骨關節炎患者在進行膝關節腔穿刺時，要開展有效的護理干預，以減輕患者恐懼心理，提高其治療依次性。

心理、認知、行為護理是指從心理、認知、行為方面對患者進行干預，以緩解患者的心理、提高患者的認知，強化其行為，以提高患者整體療效。對本次研究結果分析，研究組護理后疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統計學差異性（P＜0.05），該結果說明骨關節炎患者應用膝關節腔穿刺治療時，在常規護理基礎上加強心理、認知、行為護理，護理效果更理想，利于護患關系的改善。

綜上所述，心理、認知、行為護理用于骨關節炎患者膝關節腔穿刺護理中，疼痛減輕明顯，患者滿意度高，在臨床中可以廣泛推廣。