免疫性血小板減少性紫癜(ITP)病人護理中人性化健康教育的價值分析

張志紅，劉永華

（安徽醫科大第一附屬醫院血液內科一病區，安徽 合肥 230022）

血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）屬于獲得性自身免疫性出血性疾病[1-2]，發病之后呈現出皮膚黏膜出血、內臟出血及顱內出血等現象，嚴重者甚至會發生致殘、致死等嚴重的并發癥或后遺癥，而適宜的生活指導會大大降低患者致殘致死風險。臨床護理血小板減少性紫癜存在較高要求，因此，予以有效護理措施十分重要[3]。本文報道人性化健康教育使用于2016年9月～2017年9月期間的44例免疫性血小板減少性紫癜患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年9月～2017年9月期間診治的44例免疫性血小板減少性紫癜患者收入項目分析資料，依據隨機法實施分組，參照組收入22例，男11例，女11例，年齡取值范圍處于20～80歲之間，中位年齡數值（40.25±3.54）歲；實驗組收入22例，男12例，女10例，年齡取值范圍處于21～81歲之間，中位年齡數值（41.51±4.21）歲。統計兩組涉及的一般信息，P＞0.05，數據指標無統計學意義。

納入標準：（1）確診為免疫性血小板減少性紫癜。（2）能理解知情同意書內容并自愿簽字的患者。（3）對醫學倫理會提交方案被認可。

排除標準：（1）非免疫性血小板減少性紫癜導致的血小板減少患者。（2）意識障礙或精神異常的患者。

1.2 方法

將常規護理干預用參照組，將人性化健康教育用于實驗組，（1）評估病情。對患者各項生命體征、出血情況、自理能力、血小板計數等進行觀察，依據患者基本情況和心理情況制定個性化的可行護理方案。（2）多樣化教育模式。采取指導檢查血小板計數、健康教育宣傳手冊、健康教育專欄、一對一指導、專題性講座、建立微信群等模式進行教育，提升患者疾病認知度，改善患者不良習慣，控制患者出血癥狀。（3）實施健康教育。入院之后予以患者詳細闡述疾病基礎知識，告知出血預防方法，了解患心理、睡眠等情況，嚴禁帶刺帶骨的食物。對于外周血小板低于10*109/L患者或者危急重需要讓其積極配合甲潑尼龍大劑量、輸注血小板、血漿置換、免疫球蛋白等治療，讓其絕對進行臥床休息。遵醫囑予以糖皮質激素治療，并且需要按療程、按時用藥，不可擅自停藥，告知其糖皮質激素使用必要性和重要性。出院之后告知患者定期復查，予以正確飲食、用藥、活動等干預，定期進行訪問，了解患者基本情況。

1.3 觀察指標

計算關注兩組遵醫依從性、活動性出血發生率。

1.4 統計學方法

涉及的數據均輸入至SPSS 21.0軟件中處理，以率（%）的形式與（均數±標準差）形式表示計數資料和計量資料，實行卡方以及t檢驗，P＜0.05，指標數據顯示統計學意義。

2 結 果

2.1 計算比對兩組遵醫依從性

實驗組按時復查率、藥物知識知曉率、疾病知曉率、飲食合理率與參照對比，P＜0.05，指標數據顯示統計學意義。

表1 兩組遵醫依從性比對[%（n）]

2.2 計算比對兩組活動性出血發生率

實驗組活動性出血發生率4.54%（1/22），參照組活動性出血發生率31.81%（7/22），t=5.5000，P=0.0190＜0.05，指標數據顯示統計學意義。

3 討 論

免疫性血小板減少性紫癜患者發生的出血癥狀與其血小板計數存在一定關系，如外周血小板低于10*109/L時[4-5]，患者的出血風險明顯升高，甚至威脅患者的生命。而適宜的生活方式會在一定程度上減少患者的出血風險，大大降低患者因出血導致的傷殘率。因此，ITP的患者健康指導尤其重要。人性化護理是以患者為中心的護理模式[6-7]。人性化健康護理對患者開展有計劃地的健康教育，提升患者疾病認知度和自我保護意識，增加患者繼續治療的信心。并且人性化健康教育比較注重患者不同理解程度和文化程度的差異，開展針對教育，有效預防并發癥，提升依從率[8-10]。

本文研究發現，實驗組與參照組之間的遵醫依從性、活動性出血發生率，P＜0.05，指標數據顯示統計學意義。證實，人性化健康教育使用之后有利于減少活動性出血發生率，提升遵醫率。

綜合以上結論，人性化健康教育使用于免疫性血小板減少性紫癜患者中與常規護理干預進行比較產生更好的作用。