優化的久痢護理方案在潰瘍性結腸炎中的應用

朱培培

（江蘇省南通市中醫院四病區消化內科，江蘇 南通 226001）

研究將選取本院2017年1月～2018年5月間收治的60例潰瘍性結腸炎患者，采用優化護理方案，取得了滿意效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出60例潰瘍性結腸炎患者進行研究，均收治于本院2017年1月～2018年5月間，全部符合潰瘍性結腸炎中醫及西醫診斷標準，均簽署了知情同意書，排除了心肝腎功能不全、精神或意識障礙病例。采用隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組中，男16例，女14例，年齡31～64歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.3）年；對照組中，男17 例，女13 例，年齡35 ～62 歲，平均年齡（48.5±1.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，包括入院指導、病房基礎護理等。實驗組采用優化的久痢護理方案，方法為：（1）情志護理。多與患者溝通，了解患者內心想法，盡量滿足其合理要求，拉緊與患者距離，減輕不安感與無助感。遵醫囑耳穴埋籽，選穴：大腸、小腸有促進食物的消化、吸收與排泄等作用；神門、皮質下—鎮靜安神、止痛，宣暢經絡，疏通氣血，調節機體代謝及陰陽平衡。（2）飲食護理。每日以清淡、易消化食物為主，忌食辛辣、油膩、生冷、堅硬等食物，病情嚴重的可依據情況腸外營養支持。每日三餐定時定量，忌暴飲暴食。①脾虛濕蘊證：宜食補脾除濕之品，如蓮子、山藥、薏苡等，食療方：茯苓粥、山藥蓮子粥等。②大腸濕熱證：宜食清熱化濕之品，如馬齒莧、藕粉、鮮蘆根飲、梨汁等，食療方：馬齒莧粥、甜菜粥等。③寒熱錯雜證：宜食平性之品，如山藥、赤小豆等，食療方：薏苡仁粥。（3）腹痛腹瀉。每次腹瀉后要溫水對肛周皮膚清潔，避免感染，動作輕柔，避免對肛周皮膚造成刺激。每日觀察并記錄腹瀉次數及排泄物形狀，為治療方案調整提供依據。腹痛發作時臥床休息，遇寒則發者注意腹部保暖，必要時可行中藥藥奄包熱敷腹部；遵醫囑穴位貼敷：取神闕、關元、天樞、中脘等穴。（4）穴位按摩：協助取正確體位，根據病情穴位按摩，按足三里，這是強身健體的重要穴位，按足三里的時候要同時往上方使勁，腹部正中出現不適，要往內按，小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時往下方使勁。同時，遵醫囑給予耳穴埋籽，取穴：大腸、小腸大、小腸有促進食物的消化、吸收與排泄等作用，減少胃腸道疾病。

1.3 觀察指標

對兩組護理效果及患者護理滿意度情況觀察。干預后，癥狀及特征消失，經檢查病變處恢復正常，視為顯效；干預后，癥狀及體征減輕，病變出經檢查有所改善，視為有效；未達到以上指標或者病情惡化，視為無效。顯效例數與有效例數之和計算出總有效率。用自制滿意度調查量表評估兩組患者護理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意三個標準。滿意例數與一般例數相加計算總滿意度。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件包統計處理研究數據資料，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

實驗組總有效率93.3%，對照組76.7%，比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

實驗組滿意23例（76.7%）、一般6例（20.0%），不滿意1例（3.3%），總滿意度96.7%；對照組滿意14例（46.7%），一般10例（33.3%），不滿意6例（20.0%），總滿意度80.0%，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結腸炎是臨床常見病，是一種會累及直腸、結腸黏膜的非特異性炎癥，以腹通、腹瀉、黏液血便為主要癥狀[1]，中醫將潰瘍性結腸炎歸屬于“久痢”范疇，是因飲食不節、情志失調、勞倦過度、感受外邪等導致脾運失常，水谷精微輸不利，混濁難分，而下流于腸，最終引發泄瀉[2-3]。該病反復發作，遷延不愈，對日常工作及生活帶來嚴重困擾。由此，實施有效的護理干預，對獲得良好預后有顯著意義。此次，實施優化的護理干預，從情志護理、飲食護理、腹痛腹瀉護理、穴位按摩幾方面入手，通過情志護理改善患者情緒狀態，樹立治療信心，為疾病治療營造良好心境；通過飲食護理，保證健康、規律飲食，逐步增強機體體抗力；腹痛腹瀉護理中包括做好肛周清潔、中藥熱敷、穴位敷貼，幫助減輕腹痛，保持身體舒適健康[4]。

綜上所述，潰瘍性結腸炎采用優化的久痢護理方案，可有效減輕臨床癥狀，提高了護理效果及患者護理滿意度，使疾病得到盡快治愈，值得采用。