護理風險管理在危重癥患者護理中的應用與效果

劉 珊

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

臨床護理是一項變數大、摻雜著很多未知因素的工作，無論是護理人員本身，還是患者、家屬以及客觀環境，都有可能誘發風險事件。護理風險管理便是識別、評估潛在風險因素的過程[1]，并采取有效的預防措施減少不良事件。危重癥患者往往病情復雜多變、癥狀嚴重、生命指標不穩定，給臨床護理工作提出更加嚴峻的考驗，家屬因為擔心患者難免情緒急躁，給醫療糾紛埋下隱患。本研究以108例普內科危重癥患者作為觀察對象，分別對其進行常規護理管理與護理風險管理，現將實施方法和效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院普內科接收的危重癥患者108例作為研究對象，根據入院時間將其分為兩組，各54例。其中，對照組男32例，女22例，年齡41～83歲，平均年齡（57.62±6.84）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病28例、哮喘9例、肺源性肺心病17例；觀察組男31例，女23例，年齡43～81歲，平均年齡（56.92±4.76）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病29例、哮喘10例、肺源性肺心病15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理管理：病情觀察、輸液護理、遵醫囑用藥、做好病房衛生等。護理風險管理措施如下：①組建管理小組：由普內科的護士長擔任小組組長，選拔業務能力強的護理人員作為組員，全面分析患者的疾病特點、病情嚴重程度和臨床癥狀。立足于科室的臨床工作情況，制訂風險應急預案，包括意外事故風險預案、儀器與設備故障預案、患者突然性死亡預案、緊急狀況發生后人員的調配預案等。在護士長的帶領下，全組討論預案內容，調整不合理之處，進一步補充和完善預案，最終編制成普內科風險管理手冊[2]，發放給全科護理人員，要求了解、掌握手冊內的全部內容。②加強培訓學習：組織科室護理人員參與護理風險管理講座，學習風險管理的重點、護理風險管理預案、護理風險管理的理論知識等，制訂并完善考核制度，用公平的獎懲措施激勵護理人員[3]，保證所有預案均能落實在臨床。③風險管理措施的落實：將同類疾病、癥狀具有共性、臨床表現比較一致的患者歸納于同一組，為該組患者制訂針對性的護理方案，跟蹤了解患者的臨床病情變化、癥狀的改善情況，針對可能出現的意外事件制訂預防措施；對于已經發生的壓瘡、跌倒、非計劃性拔管、護理糾紛等風險事件，護理人員應主動與患者和家屬溝通，用謙遜、友好的態度獲得理解，積極止損，做好解釋和安撫工作。④分層針對性培訓：根據護理人員的年齡、工作資歷、業務能力、學歷水平為其提供不同的培訓策略[4]。如果護理人員有相對豐富的臨床經驗，則提倡培訓與自學相結合，鼓勵護理人員檢索、收集有興趣的文獻資料，向專家咨詢危重癥患者的監護知識。對于年輕、工作時間短的護理人員，則要重點加強理論學習，了解科室儀器、設備的使用方法、護患溝通技巧、臨床搶救流程等，推薦帶教與自學相結合，用最短的時間提高護理人員的專業技能。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者的護理風險事件發生率，包括壓瘡、跌倒、非計劃性拔管以及護理糾紛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理風險事件發生率比較，見表1。

表1 兩組患者的護理風險事件發生率比較[n（%）]

3 討 論

呼氣性呼吸困難是普內科危重癥患者普遍存在的臨床癥狀，有的患者還表現為咳嗽、哮鳴音以及咳痰，病情嚴重者甚至會伴有額頭大汗、用力喘息等癥狀。嚴謹、科學、針對性的臨床護理是挽救患者生命、改善預后的重要手段。資料表明：護理風險管理能夠加快危重癥患者病情的緩解速度，減少死亡病例。本研究結果印證了這一結論，說明護理風險管理具有較高的應用價值，值得推廣。