醫保和侵權賠償可以兼得

文/ 昌樂縣司法局 張兆利

案例：農民莊某在外出途中被賈某駕駛的農用車撞倒受傷，賈某負事故的主要責任。莊某住院治療花費醫療費1.6萬元，其中醫保支付6500元。在協商賠償事宜時，肇事方認為莊某已經得到的醫保賠償費用，應從自己承擔的事故賠償總額中扣除。協商未果后莊某提起訴訟。法院經審理，認定賈某的賠償不能扣除醫保費用，判決被告承擔70%的責任賠償原告1.61萬元。

點評：交通事故侵權賠償責任與醫保支付兩者可否兼得？答案是肯定的。這是因為：因交通事故導致的人身損害賠償的請求權基礎是交通侵權行為的損害賠償請求權，而醫保支付請求權的基礎是社會保險請求權。我國《侵權責任法》第16條規定，侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。而公民享有醫保待遇是法律賦予的權利，也是醫保機構應履行的法定義務，扣減醫保待遇會造成權利義務不對等。醫保投保人（參合人）與醫保經辦機構之間就醫保待遇問題形成的是一種行政法律關系，這與侵權人、受害者之間形成的民事賠償法律關系是完全不同的。醫保投保人是在履行了相應的繳費義務后才享有醫保待遇的，侵權人不能因為投保人享有了醫療社會保障而免責，故醫保支付部分不能沖抵侵權人的侵權賠償責任。