PDCA循環管理預防老年骨科手術患者深靜脈血栓形成的效果分析

吳文瑛

【摘 要】目的：探討PDCA循環管理預防老年骨科手術患者深靜脈血栓形成的效果并進行分析。方法：選擇2017年1月-2017年12月我院接治的60例老年骨科手術患者隨機分為兩組，對照組行常規方法護理，研究組常規方法護理基礎上行PDCA循環管理，對比兩組干預后深靜脈血栓發生率、疾病知識掌握情況。結果：研究組深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05），疾病知識掌握情況高于對照組（P<0.05）。結論：老年骨科手術患者在常規方護理基礎上向PDCA循環管理，能夠有效將術后深靜脈血栓發生率降低，提高疾病知識掌握情況。

【關鍵詞】PDCA循環管理；預防；老年骨科手術；深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

老年骨科手術患者深靜脈血栓發生之后如果得不到及時有效處理則會引發嚴重性肺栓塞，對患者生命安全產生嚴重威脅。所以，給予老年骨科手術患者怎樣的護理干預措施，是避免深靜脈血栓發生的關鍵[1]。本次研究我院對老年骨科手術患者在常規方法護理基礎上行PDCA循環管理，有效降低了深靜脈血栓的發生率，現將干預經過做出報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2017年12月我院接治的60例老年骨科手術患者隨機分為兩組，對照組和研究組各30例患者。納入標準：接受人工全膝或全髖關節置換手術、年齡60歲以上、知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標準：精神疾病，無法正常溝通、近3月內接受過大手術或者過度創傷、心肝腎等器官嚴重性器質病變、免疫系統缺陷等。對照組男16例，女14例，年齡60-79歲，平均年齡（68.1±1.4）歲，研究組男17例，女13例，年齡60-80歲，平均年齡（68.5±1.5）歲。一般資料有可比性（P>0.05），倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規方法護理，給予患者基礎護理、心理護理及專科護理，給予必要的指導幫助。

1.2.2 研究組常規方法護理基礎上行PDCA循環管理，本組常規方法護理同對照組一致，并對深靜脈血栓發生的原因進行總結分析。第一，建立PDCA循環管理工作組。責任醫師負責擔任工作組組長，組員由科室主任、醫生及護士等組成。將30例患者分到3個護理工作組中，每個工作組負責本組患者具體護理。第二，健康宣教。護理小組將骨科手術前后深靜脈血栓發生知識編制成閱讀材料，由院內專家審核完畢之后，制作成冊發放給每一名患者，讓患者及其家屬對深靜脈血栓發生原因和預防方法進行了解和掌握。第三，PDCA循環管理實施內容。（1）肢體早期鍛煉。護士在患者床旁對其進行床上的主動肢體運動，主要針對健康側下肢做外展、抬舉及內收等各種動作，每天早晚各進行一次，每次時間為15min。（2）指導患者掌握正確深呼吸和咳嗽方法。盡可能不去膝下墊枕，護士或者患者親屬對患者下肢腿部進行被動按摩。（3）機械干預。使用分級壓力襪或者氣動壓迫，來加速血液流動速度和深靜脈回流到心臟的速度。（4）藥物使用。針對患者相關檢查結果，有針對性給予其使用抗血小板活性或低分子肝素鈉類藥物進行治療。（5）總結及反饋。主要對深靜脈血栓風險評估工作和護理預防工作每周進行一次總結及反饋。首先對護士深靜脈血栓管理工作職責履行情況進行總結。其次對護士深靜脈血栓護理工作是否按照標準程序進行的情況進行總結。再次對患者深靜脈血栓預防控制情況和護理工作質量進行總結，并根據反饋情況對干預計劃作出及時調整。第三，PDCA循環工作成效的檢查。PDCA循環管理工作組組長負責PDCA工作的執行情況，2d 進行一次檢查，抽查深靜脈血栓風險評估和護理干預措施的執行情況和記錄情況，組內成員在每周5下午進行護理工作小結，并對護理工作中出現的問題開展討論，總結出處理措施，完善下步護理計劃[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組干預后深靜脈血栓發生率，通過問卷調查對患者疾病知識掌握情況進行評估。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生率、疾病知識掌握情況對比

研究組深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05），疾病知識掌握情況高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

接受骨科手術治療的老年患者術后出現深靜脈血栓幾率較高，發生率約為50%左右，因此深靜脈血栓可以說是骨科手術后常見并發癥的一種。深靜脈血栓的病因研究已經十分明確，而其具有極為有效的護理干預措施，護理干預措施的落實執行工作必須要有醫護人員的專業指導，患者及患者家屬要密切配合護理工作的開展。

給予老年骨科手術患者在常規方法護理基礎上行PDCA循環管理模式對靜脈血栓形成進行預防，通過在護理工作中分析、總結及反饋，將存在的問題找出，根據問題制定出完善的干預措施并落實執行。針對深靜脈血栓評估高危患者，給予其使用相應藥物、機械干預及基礎干預來預防深靜脈血栓的發生；針對深靜脈血栓評估中度患者，給予其基礎干預和機械干預；針對深靜脈血栓評估低風險或無風險患者，則只給予基礎干預。通過PDCA循環管理，加深對于深靜脈血栓的認知、評估及教育水平，提升自身能動性、積極性，從根本上降低了深靜脈血栓的發生率。本次研究結果顯示，研究組深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05），疾病知識掌握情況高于對照組（P<0.05），這同肖彩紅[3]的研究結果一致。

綜述所述，老年骨科手術患者在常規方護理基礎上向PDCA循環管理，能夠有效將術后深靜脈血栓發生率降低，提高疾病知識掌握情況。

參考文獻

彭愛霞，朱小蘭，冷曉輝.FOCUS-PDCA法在預防ICU患者深靜脈血栓中的實踐效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（34）：4934-4938.

熊素勤.應用PDCA循環法降低老年性股骨骨折患者術后并發癥[J].實用醫技雜志，2017，11（3）：349-351.

肖彩紅.PDCA循環護理對老年性股骨骨折術后并發癥的影響[J].實用醫技雜志，2017，24（5）：575-576.