分析全自動(dòng)血型儀在血型檢測(cè)中的應(yīng)用

胡巍巍

【摘 要】目的：對(duì)全自動(dòng)血型儀在血性檢測(cè)中應(yīng)用的準(zhǔn)確性與可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：通過(guò)應(yīng)用全自動(dòng)血型儀，本院在2017年10月到2018年11月檢測(cè)了12763例門(mén)診和住院患者的血型鑒定樣本。結(jié)果：在12763例樣本中，儀器無(wú)法判斷結(jié)構(gòu)的樣本有85例，其中自身對(duì)照陽(yáng)性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和35例。結(jié)論：對(duì)于血性檢測(cè)來(lái)說(shuō)，全自動(dòng)血型儀的檢測(cè)效率與準(zhǔn)確性都比較高。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)血型分析儀；血型檢測(cè)；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

對(duì)血型檢測(cè)的準(zhǔn)確性進(jìn)行有效保證是非常必要的，能夠給臨床輸血的安全性提供較為可靠的保證?，F(xiàn)階段在臨床中運(yùn)用到的檢測(cè)方式就是相對(duì)普遍的手段，如試管法和全自動(dòng)儀器法。微柱凝膠卡全自動(dòng)血型儀體現(xiàn)出相對(duì)明顯的優(yōu)勢(shì)之處，可以對(duì)試管法的劣勢(shì)進(jìn)行有效彌補(bǔ)，同時(shí)其結(jié)果比較容易判斷，可以在較長(zhǎng)時(shí)間中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存。正是因?yàn)槿绱?，在臨床血型檢測(cè)中對(duì)其進(jìn)行了充分應(yīng)用。不過(guò)，在對(duì)血型進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，這種儀器可能會(huì)呈現(xiàn)出自身的缺點(diǎn)，也就是出現(xiàn)結(jié)果無(wú)法判讀的問(wèn)題，需要對(duì)其發(fā)生的原因和解決方法等進(jìn)行明確，提高輸血的安全性。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源 2017年10月-2018年11月，我院門(mén)診血型樣本8297份，住院患者血型樣本4466份，對(duì)1：9的枸櫞酸鈉抗凝血進(jìn)行抽取，其劑量是3毫升。

1.2 試劑與儀器 從上海血液生物醫(yī)藥公司購(gòu)取單克隆抗-A/抗-B、RhD試劑、5%A/B標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞。達(dá)亞美公司提供ABO/RhD凝膠卡和Diamed Techno全自動(dòng)血型儀。低速離心機(jī)和血庫(kù)專(zhuān)用離心機(jī)[1]。

1.3 檢測(cè)方法 針對(duì)于儀器具體的應(yīng)用方式，應(yīng)該結(jié)合著Diamed Techno全自動(dòng)血型儀的相關(guān)操作指示加以執(zhí)行。在儀器法檢測(cè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)結(jié)果無(wú)法判讀的情況，對(duì)于這些樣本需要通過(guò)試管法進(jìn)行操作，為其提供相應(yīng)借鑒和參考。對(duì)于試管法，應(yīng)該將《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》視為較為科學(xué)的參考依據(jù)，對(duì)ABO正/反定型和Rh血型落實(shí)科學(xué)化的鑒定[2]。

2 結(jié)果

全自動(dòng)血型儀對(duì)12763例患者樣本進(jìn)行鑒定，在此過(guò)程中，自身對(duì)照陽(yáng)性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和34例。對(duì)50例自身對(duì)照陽(yáng)性標(biāo)本做凝膠卡式法和手工試管法進(jìn)行較為合理的復(fù)查，由此分辨出47例屬于假陽(yáng)性，3例為冷凝集。34例樣本正反定型出現(xiàn)了不一致的情況，判斷相應(yīng)的原因包含著15例冷凝集、13例嬰幼兒弱抗體，4例樣本量少，不規(guī)則抗體和抗原減弱各1例。在對(duì)冷凝集和嬰幼兒弱抗體的標(biāo)本落實(shí)了相對(duì)于合理的處理之后，對(duì)手工試管法進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)用，從而對(duì)其進(jìn)行糾正，當(dāng)手工試管法無(wú)法對(duì)不規(guī)則抗體和抗原減弱標(biāo)本進(jìn)行糾正的時(shí)候，需要將其送到血液中心確認(rèn)[3]。

3 討論

從凝膠卡式法的角度來(lái)說(shuō)，其主要立足點(diǎn)是抗人球蛋白，在三個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)用，分別是血型鑒定、交叉配血和篩選不規(guī)則抗體。在此次研究中，針對(duì)于12763例全自動(dòng)血型儀的鑒定結(jié)果作出了較為合理的判斷，從中發(fā)現(xiàn)儀器難以判斷結(jié)果的樣本有85例，所占比重是0.67%，同其他相似研究相比是比較低的。導(dǎo)致儀器無(wú)法判讀血型結(jié)果的原因主要是冷凝集，多種病引起冷凝集素增高，使其紅細(xì)胞聚集，不能夠同微凝膠柱中通過(guò)，主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。應(yīng)該針對(duì)于冷凝集產(chǎn)生的影響積極的消除，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)洗滌紅細(xì)胞和37度孵育的方法合理的運(yùn)用起來(lái)，促使紅細(xì)胞表面的冷凝集素及時(shí)的消除。同時(shí)不規(guī)則抗體和抗原減弱也屬于致使血型難以進(jìn)行合理判讀的原因。患者多次輸血是產(chǎn)生不規(guī)則抗體的主要原因，使得人體中出現(xiàn)同種免疫，由此便能及時(shí)的產(chǎn)生同種抗體?？乖瓬p弱有兩種可能，一種是基因決定的弱表現(xiàn)型，另一種是獲得性的[4]。若是出現(xiàn)了這樣的情況時(shí)，會(huì)使得血型結(jié)果難以進(jìn)行判讀，應(yīng)該對(duì)試管法合理的應(yīng)用，對(duì)其進(jìn)行糾正和重新鑒定。

除此之外，導(dǎo)致血型結(jié)果無(wú)法判讀的原因還包括血型抗體減弱。年齡是血型抗體的重要決定因素，當(dāng)嬰兒出生的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)ABO抗體，但是需要三個(gè)月之后才能檢測(cè)出來(lái)。在65歲之后人體的抗體水平最大。通過(guò)應(yīng)用微柱凝膠卡卡式對(duì)嬰幼兒的血型進(jìn)行檢測(cè)，ABO正反血型符合率達(dá)到40%-85%。ABO血型鑒定有著非常重要的作用，可以為輸血安全性提供重要保障。當(dāng)出現(xiàn)血型結(jié)果無(wú)法判讀的情況時(shí)，需要做相應(yīng)檢測(cè)，同病史進(jìn)行相應(yīng)結(jié)合，對(duì)其原因進(jìn)行分析和確定，準(zhǔn)確鑒定患者血型[5]。

當(dāng)下，醫(yī)院外科手術(shù)的數(shù)量不斷增多，有著非常大的血型需求，使得檢驗(yàn)科面臨著較大壓力。在我院中，血型鑒定工作在檢驗(yàn)科中占據(jù)最大比重，同時(shí)對(duì)供給臨床血液的ABO血型和Rh血型正確率提出了更高要求，需要達(dá)到100%，這同患者的生面安全是息息相關(guān)的。傳統(tǒng)試管法無(wú)法充分滿(mǎn)足該需求，容易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。此時(shí)，將全自動(dòng)化血型儀引進(jìn)我院，為實(shí)驗(yàn)室的血型鑒定工作提供了重要幫助，使其朝著自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。與此同時(shí)，將最優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)參數(shù)作為重要依據(jù)，對(duì)孵育和判讀等過(guò)程進(jìn)行制定。可以在一定程度上降低工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免出現(xiàn)人為錯(cuò)誤，并且對(duì)判讀結(jié)果的正確性進(jìn)行有效提高。全自動(dòng)血型儀有著比較高的精度，在此條件下，能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性提供重要保障，并且有原始血型結(jié)果圖像，其可靠性比較高。

參考文獻(xiàn)

秀軍，張國(guó)強(qiáng)，孫紹秋， 等. Xantus全自動(dòng)血型儀正反定型不符原因分析和對(duì)策[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，（1）：80-81.

丁琴麗，賴(lài)蜜，邱芳. Auto Vue Innova全自動(dòng)血型儀在輸血相容性檢測(cè)中的應(yīng)用分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（2）：235-236.

蓓蓓，徐志華，周軍兵， 等. Galileo全自動(dòng)血型儀在血站血型檢測(cè)中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，（5）：515-517.

黎金鳳，陳劍. Hemotype全自動(dòng)血型分析儀在血站血型檢測(cè)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，（4）：547-549.

劉洲君，朱紹汶， 等. 全自動(dòng)血型儀在血型檢測(cè)中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，（3）：250-252.