輸血前不規則抗體檢驗的臨床價值

葛丹丹

【摘 要】目的：分析輸血前不規則抗體檢驗的臨床意義與價值。方法：選取2017年8月-2018年10月期間進行輸血治療的350例患者為研究對象，所有患者輸血前均實施不規則抗體檢測，觀察陽性篩查結果及不同類型陽性抗體所占比例。結果：350例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。結論：輸血前進行不規則抗體檢驗對輸血患者具有重要意義，可避免溶血性輸血反應發生，保障整個輸血過程安全、有序進行。

【關鍵詞】輸血；不規則抗體檢驗；陽性率；臨床意義

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

輸血是通過靜脈將血液輸入患者體內的的治療手段，在臨床治療上應用越來越普遍。輸血可用于糾正休克、糾正缺氧、糾正凝血因子缺乏和一些血液系統癥狀疾病。輸血治療在臨床治療中有著重要地位，尤其對一些危急重癥的治療。為了盡量避免輸血過程中出現不良反應，應嚴格掌握輸血原則和輸血的適應證等以增加輸血的安全性和有效性。即使做了完全的準備，一些輸血過程中也可能出現溶血性輸血反應。發生這一癥狀的主要因素為存在不規則抗體[1]。因此，輸血前不規則抗體的檢驗就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年10月期間進行輸血治療的350例患者為研究對象，其中男188例，女162例，年齡3-78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。所有患者均符合臨床輸血適應證，臨床資料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干擾。患者符合本次研究標準，且均同意參與研究，均適用于輸血科篩選紅細胞不規則抗體。輸血科技術人員負責紅細胞不規則抗體的篩選。

1.2 方法 儀器包括有免疫孵育器、微柱凝膠卡、免疫血清學離心機、血性配血系統和血型血清學離心機。試劑包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜細胞、與微柱凝膠卡匹配的試劑和抗體篩選細胞等。檢測操作：①抽取所有患者的靜脈血4ml，進行離心處理；②記錄患者的基本信息和抗體篩選細胞編號等標注于微柱凝膠卡上。于微柱凝膠卡管腔內使用微量加樣器采集篩選細胞試劑50μl和待撿血清50μl加入。將上述兩組混合液放入孵育器中37°C恒溫保存15min后，再放入血型血清學離心機內離心5min；③目測凝膠卡管腔內的液體的情況。陰性表現為管底內均勻的沉著有紅細胞液，陽性表現為凝膠的表面懸浮有紅細胞或紅細胞顯示在凝膠中段。

1.3 觀察指標 統計全部患者的陽性率，客觀分析不規則抗體陽性患者的抗體類型。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 21.0統計學軟件校準分析，計數資料以率進行表示，卡方對其進行檢驗，計量數據以均數±標準差（）表示，通過t檢驗，數據存在統計學意義標準為P<0.05。

2 結果

350例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。

3 討論

輸血方式屬于臨床較為常用的治療方式，這種治療方式能夠搶救患者的生命，可以有效降低患者臨床死亡的概率[2]。少數患者在輸血過程當中往往會因缺乏必要的檢驗，致使輸血安全事故的發生概率相對升高，對患者病癥的治療效果產生明顯的影響。伴隨醫療科技的不斷進步，以及輸血鑒定技術水平的提高，可以降低輸血不良反應的發生率。

不規則抗體主要指的是對于ABO血型系法則，不滿足其具體條件，屬于抗A以及抗B以外的一種血型抗體。通常情況下，人類血液中不包括不規則抗體，但是因為妊娠、輸血、注射以及相關血液制品的影響后，會使得患者呈現出免疫刺激的現象，最終表現出不規則抗體。其能夠同對應的抗原之間表現出免疫反應的情況，最終使得患者呈現出寒戰以及發熱等一系列的輸血反應，通常表現較為輕微，如果更為嚴重的話，會使得患者呈現出溶血性輸血反應的現象，如果更為嚴重，會使得患者的生命安全受到嚴重威脅[3]。在對患者施以輸血治療過程中，如果表現出的不良反應尤為嚴重，則會使得患者呈現出較高的致死率。在輸血治療前，不規則抗體檢驗具有較高的應用價值，通過檢驗能夠有效避免不規則抗體輸血對患者造成的影響，從而有效防止血液中的不規則抗體引發的溶血性反應，同時還能夠避免造成血液的浪費，通過檢驗，能夠將含有不規則的血液制成抗體血清，可用于稀有血型的臨床檢測。通過進行不規則抗體檢驗，可為患者的輸血治療選擇提供合理的參考依據，從而使患者能夠有充足的時間選擇只含有常規抗體的血液進行輸血，確保患者輸血安全，而且能夠預防孕期新生兒溶血病等疾病以及相關癥狀。本研究結果顯示，350例輸血患者不規則抗體陽性檢出率為7.71%（27/350），其中女性陽性檢出率為15.14%，高于男性陽性檢出率的1.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；不規則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.43%，其次為抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.72%。

綜上所述，在輸血前，對輸血患者進行不規則抗體檢驗，能夠對輸血過程中可能出現的溶血反應等并發癥進行有效的預防，從而減少不必要的醫療事故發生，具有非常重要的臨床意義。與此同時，需要加強對孕婦輸血前的不規則抗體檢驗，能夠明顯降低新生兒溶血病發生率，從而確保臨床輸血的安全性。因此在臨床輸血治療中，對患者進行輸血前的不規則抗體檢驗具有重要的臨床應用，應用價值較高。

參考文獻

李宏衛. 輸血前不規則抗體檢驗的臨床應用效果[J]. 臨床醫學，2017，37（12）：25-26.

余明超，嚴 莉. 輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值[J]. 中國醫藥指南，2018，16（22）：165-166.

張秋爽. 輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值[J]. 當代臨床醫刊，2017，30（4）：3286-3287.