無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床價值

高芹梅　鄒應梅

【摘 要】目的：研究無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效。方法：抽取我院2016年12月～2018年2月期間收治的80例COPD并呼吸衰竭患者，患者均反復住院我科，利用抽簽法，均分為實驗組和參照組，每組40例；參照組采用常規方法治療，實驗組采用無創正壓通氣治療，對比兩組效果。結果：實驗組治療總有效率與肺功能改善情況，均好于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統計學意義。討論：無創正壓通氣法用于COPD并呼吸衰竭患者中，效果良好，值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

慢性阻塞性肺疾病英文縮寫為COPD，屬于呼吸系統疾病，在臨床很常見。隨著社會污染日益嚴重[1]，此病發病率逐年上升，病情持續發展，會引發呼吸衰竭，危及患者生命。以往，臨床治療此病多運用氣管插管有創機械通氣療法，反復插管會加大患者痛苦，產生并發癥。本文以我院COPD并呼吸衰竭患者為例，探討無創正壓通氣在其中的運用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將我院2016年12月～2018年2月期間收治的COPD并呼吸衰竭患者80例納入研究，患者均反復住院我科，依據抽簽法成立兩組：實驗組（40例）和參照組（40例）；實驗組男（n=24），女（n=16），年齡為55～84歲，平均年齡為（66.94±3.12）歲；參照組男（n=22），女（n=18），年齡56～83歲，平均年齡為（66.87±3.24）歲。兩組臨床資料經統計學計算，呈現的結果顯示為p大于0.05，不存在探討價值。本次調查實驗，獲得我院倫理委員會允許，患者均在自愿的前提下，簽署了知情文件。

1.2 方法 參照組行常規治療，給予患者持續低流量吸氧、止咳化痰等措施，糾正水電解質紊亂。實驗組常規治療后，加行創正壓通氣治療。主治醫生對患者各項指標進行檢查，觀察其病情癥狀，然后行無創通氣。具體步驟有：患者平臥于床上，保持呼吸道暢通，將面罩貼近患者面部，固定好，并與呼吸機相連接，調整呼吸機參數。呼氣壓數值為4-5cmH2O，吸氣壓參數為10-18cmH2O，呼吸頻率為11-14次每分鐘，氧濃度為40%-60%。患者狀態穩定后，可以依據其病情，調整參數[2]。每天調整兩次通氣時間，每次通氣2-4小時為宜。通氣時，控制氧氣濃度，根據實際情況做相應調整。

1.3 觀察指標 本次觀察指標為兩組臨床效果、肺功能指標（FEV1：最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積、FVC：用力肺活量）改善情況。效果標準：患者經治療后，肺功能與上次住院相比較沒有下降，則為有效；患者病情惡化，且日益加重，則為無效。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0處理本次數據，計數用（%）表示，行卡方檢驗，計量用（ ）表示，t值檢驗，當P<0.05時，數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床效果

臨床結果如表1顯示，實驗組更好，比參照組具有優勢，統計學意義存在（p<0.05）。

3 討論

COPD在老年人中的發病率較高，且隨著我國人口老齡化的發展，其發生率也在上升[3-4]。發生此病的原因是患者在肺活量正常狀況下，不完全可逆氣流受到限制，肺泡內殘氣增多，導致新鮮空氣被稀釋，從而發生呼吸衰竭的情況。對于COPD并呼吸衰竭患者來說，其呼吸功能遇到障礙，病情容易反復，嚴重者會導致死亡，需要采取及時有效的治療方法。以往，臨床使用的氣管插管或霧化治療方法，雖然可以取得一定效果，但其并不穩定，需要進一步加強。隨著臨床研究的不斷深入，無創正壓通氣治療的優勢顯現出來。其具有創傷性小的特點，相較于有創通氣，可以減輕患者痛苦[5]，降低并發癥發生率。此外，無創正壓通氣還可以降低患者起到阻力，增加氧含量，以此改善患者通氣功能。

本次研究中，通過對患者運用無創正壓通氣治療，與參照組治療情況進行對比，結果表明，實驗組經治療后，總有效率高達92.50%，遠遠高于參照組的75.00%，優勢明顯；而在肺功能情況方面，實驗組治療后的改善力度較大，說明此方法可以延緩患者病情發展，從根本上改善其呼吸衰竭的癥狀。

綜上所述，在COPD并呼吸衰竭患者中行無創正壓通氣治療，可以增強治療效果，優化患者肺功能各項指標，臨床意義顯著。

參考文獻

周新安.無創正壓通氣應用在急性呼吸衰竭急救中的臨床探究[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：208-209.

田銀君，劉前桂，李金紅等.多學科綜合呼吸康復聯合無創正壓通氣對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（14）：3539-3542.

劉莉麗，孟建斌，王文欣等.納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：1443-1445.

段秋立，馮冬冬，王春俠等.無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2014（15）：3720-3722.

陶琳，萬群芳，吳小玲等.四川省30家綜合醫院無創正壓通氣治療過程中供氧濃度和吸入氧濃度的調查研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（6）：65-70.