安全管理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的應(yīng)用

楊娜　段娜

【摘 要】目的：觀察安全管理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年3月至2017年3月收治的手術(shù)麻醉患者72例作為研究資料，按隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組和安全組，各36例，常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理管理，安全組予護(hù)理安全管理，對比兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果：安全組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.78%，低于常規(guī)組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理安全管理，可以有效降低麻醉恢復(fù)室中的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，對保證患者就醫(yī)安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】安全管理；麻醉恢復(fù)室；護(hù)理風(fēng)險事件；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

對于手術(shù)麻醉患者，尤其是對于施行復(fù)雜麻醉的患者來說，手術(shù)的結(jié)束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復(fù)原，手術(shù)結(jié)束后仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險，而麻醉恢復(fù)室的存在就是為了監(jiān)測患者術(shù)后可能會發(fā)生的各種并發(fā)癥，并針對患者發(fā)生的并發(fā)癥及時進(jìn)行處理[1-2]。但是由于大部分患者都不能正確認(rèn)識手術(shù)后的麻醉風(fēng)險，導(dǎo)致麻醉恢復(fù)室極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。因此，積極采取有效的措施來加強(qiáng)麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作，降低麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率至關(guān)重要。我院將安全管理應(yīng)用于麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作后，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2017年3月收治的手術(shù)麻醉患者72例作為研究資料，按隨機(jī)排列表法分成常規(guī)組和安全組，各36例。常規(guī)組：男19例，女17例；普外科手術(shù)9例，骨科手術(shù)8例、泌尿科手術(shù)6例、婦科手術(shù)6例、其他類型手術(shù)7例；年齡22～64歲，平均（45.52±4.45）歲；安全組：男20例，女16例；普外科手術(shù)9例，骨科手術(shù)9例、泌尿科手術(shù)6例、婦科手術(shù)6例、其他類型手術(shù)6例；年齡24～63歲，平均（44.96±4.61）歲。組間基本信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)消毒隔離、密切觀察患者意識形態(tài)、監(jiān)測生命體征以及對相關(guān)異常情況進(jìn)行相應(yīng)的處理等；安全組予護(hù)理安全管理，具體措施如下：（1）制定護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，做好交接班和巡視工作，并將護(hù)理職責(zé)分配到人。還要對麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對策；（2）由于手術(shù)后部分未完全清醒的患者容易因缺乏安全感，或因身體不適而產(chǎn)生不耐煩、煩躁等不良情緒。因此，護(hù)士要向患者詳細(xì)解釋在麻醉恢復(fù)室觀察的目的，并指導(dǎo)患者如感到任何不適要立即告知護(hù)理人員，鼓勵、安慰患者，并盡量安撫患者不良情緒；（2）加強(qiáng)對患者身上留置的各種導(dǎo)管的護(hù)理，如對于因感到不適想要拔除導(dǎo)管的患者，要告知其拔管的危害，并通過調(diào)整姿勢、握住患者的雙手、輕輕按壓其肩膀、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解患者的不適感。此外，還要注意觀察患者導(dǎo)管是否都固定妥當(dāng)，是否出現(xiàn)滑脫、彎折等情況，如有應(yīng)及時進(jìn)行處理；（3）嚴(yán)格檢查護(hù)理文書的書寫是否規(guī)范、具體，記錄內(nèi)容是否與醫(yī)師記錄的有差異，是否連續(xù)等，防止因護(hù)理文書記錄不當(dāng)而造成后續(xù)護(hù)理措施的遺漏或錯誤；（4）對于身體虛弱、躁動的患者，要為其拉起床欄，注意避免患者發(fā)生墜床、壓瘡的風(fēng)險；（5）為了提高對術(shù)后并發(fā)癥的搶救效率，要提前準(zhǔn)備好各種搶救器械，并安排專人對這些器械進(jìn)行管理，定期檢查相關(guān)搶救器械。為了避免術(shù)后感染的發(fā)生，一方面要提高麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的感染防控意識，另一方面要加強(qiáng)對麻醉恢復(fù)室的感染防控工作，如嚴(yán)格消毒麻醉恢復(fù)室，限制人流量，嚴(yán)格將無菌手術(shù)患者與傷口感染患者分開等。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

安全組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.78%，低于常規(guī)組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

麻醉恢復(fù)室承擔(dān)著救治麻醉術(shù)后未清醒者直至清醒、監(jiān)護(hù)和治療麻醉蘇醒期患者可能出現(xiàn)的生理功能紊亂以及待患者麻醉完全蘇醒后將患者送回病房等職責(zé)，對保障患者麻醉術(shù)后安全具有重要作用[3]。然而由于很多患者都不能正確認(rèn)識術(shù)后麻醉風(fēng)險，加上部分患者術(shù)后意識不清醒，容易做出各種不自覺的錯誤行為，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件極易發(fā)生。因此，對于術(shù)后在麻醉恢復(fù)室留觀的患者，必須要輔以良好的護(hù)理干預(yù)。本文通過觀察安全管理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，安全組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.78%，低于常規(guī)組的16.67%。與葉芳研究結(jié)果一致[4]。考慮是因?yàn)樵谧o(hù)理安全管理組中，我們通過完善麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作制度，安穩(wěn)未完全清醒患者存在的煩躁情緒，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、護(hù)理文書記錄，注意規(guī)避患者可能會發(fā)生的并發(fā)癥，以及通過對搶救器械的管理提高對并發(fā)癥的搶救效率，加強(qiáng)了對患者的護(hù)理安全管理，最大限度預(yù)防了各種護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理安全管理在降低麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率方面具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

吳昉 ，劉功儉，譚迎春等.麻醉恢復(fù)室的護(hù)理安全隱患與防范[J].全科護(hù)理，2012，10（35）：3327-3329.

劉鳳芹，梁改紅.全麻蘇醒期的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2009，28（7）：121.

吳芙蓉，李春琴.前饋控制在麻醉恢復(fù)室安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（6）：903-905.

葉芳.安全管理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2017，27（6）：665-666.