全髖與半髖置換術治療老年人股骨頸骨折的應用效果及并發癥發生率影響分析

趙正斌

【摘 要】目的：探討全髖與半髖置換術對老年人股骨頸骨折的應用效果。方法：選取股骨頸骨折老年患者200例，依隨機數字表設為對照組和觀察組，各100例。對照組采用人工半髖關節置換術；觀察組使用全髖關節置換術。觀察兩組相關數據。結果：觀察組術中出血量、手術時長均高于對照組，P<0.05；觀察組功能恢復時間、半年后Harris評分均優于對照組，P<0.05；觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：實施全髖與半髖置換術作用于股骨頸骨折老年患者，關節功能恢復更好，并發癥發生率有極大降低。

【關鍵詞】老年人股骨頸骨折；全髖與半髖置換術；應用效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

髖部易出現的損傷在于股骨頸骨折。股骨頭大部分由股骨頸基底動脈環進行供血，而股骨頸骨折一旦發生，動脈環分支受到巨大影響，血供從而遭受破壞。[1]此外，針對于股骨頸骨折老年患者，壓瘡、感染及炎癥要細心以作防范。此前，于臨床上實施有的全髖關節置換術及人工半髖關節置換術，具有一定的治療效果，但選擇標準存在較大爭議[2]。故本文選取股骨頸骨折老年患者200例作觀測對象，實施不同手術方式對治療效果加以探析。現敘述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2017年3月-2018年10間經本院就診收治的股骨頸骨折老年患者200例作觀測對象，照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。

觀察組：老年男女比例63：37；年齡區間于63～78歲；平均年齡（69.2±4.51）歲。

對照組：老年男女比例65：35；年齡區間于64～80歲；平均年齡（70.2±5.13）歲。

上述兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。可作對比。

1.2 方法 顯觀察組實施全髖關節置換術，內容為：（1）進行常規性檢查，對脊柱與髖關節進行評定；（2）作消毒并設鋪巾，麻醉可以選擇全麻或者腰硬聯合阻滯麻醉，在上體位選取側臥患側，并用軟墊把臀部墊高；（3）經髂后上棘和大粗隆間連線處1/2實施切割，后外側為切口，對筋膜以皮下軟組織進行充分暴露；（4）在大粗隆處對臀大肌縱向切開，并鈍性分離皮下組織對臀大肌進行筋膜切開，鈍性分離纖維組織，隨時對坐骨神經進行保護，外旋肌群表面脂肪進行剔除，對小血管進行結扎。暴露關節囊，沿股骨頸呈T字形切開關節囊，股骨頭以及髖臼暴露；（5）對股骨頭進行切除并作修整；（6）對髖臼盂唇、韌帶、軟組織以及脂肪進行清理；（7）選取合適的人工髖臼，并用骨水泥諸如人工髖臼面和固定孔內；（8）牽引器Hohmann解除，屈曲髖部，呈90°，放置人工股骨，對截面確保吻合，并在完成過后，細致觀察其穩定性。用生理鹽水進行沖洗、出血點及引流管放置，解剖結構得以恢復正常。對照組實施人工半髖關節置換術麻醉、體位及手術方式與全髖關節置換術相同，唯一區別是：無需髖臼人工假體置入。

1.3 觀察指標 觀察兩組術中、術后各項指標及并發癥情況。據Harris對髖關節進行評定，評分與功能呈負相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據作分析處理，用“均值±標準差”表示術中出血量、手術時長，功能恢復時間及半年后Harris評分，采用t檢驗；用“%”方式表示并發癥發生率，卡方檢驗，P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項數據比較 觀察組術中出血量、手術時長均高于對照組，P<0.05；觀察組功能恢復時間、半年后Harris評分均優于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發癥反應率對比 觀察組并發癥發生率為2%，遠低于對照組的23%，P<0.05。

3 討論

目前，就股骨頸骨折老年患者，一般采用人工關節置換術加以治療，臨床療效尚可，術后疼痛有所減弱，可改善老年患者的健康狀況，患側肌肉可持續性維持。不過，在選擇標準上醫學界學者爭議較大，而為此斟酌制定出一項科學、有效的手術治療方式勢在必行，可有助于老年患者身心健康，家庭生活質量也有明顯提升[3]。

而有本文“2.0 結果”可知：觀察組術中出血量、手術時長均高于對照組，P<0.05；觀察組功能恢復時間、半年后Harris評分均優于對照組，P<0.05。觀察組并發癥中尿道感染有1例；肺部感染0例；髖臼磨損為0例；髖關節疼痛1例；并發癥總共發生2例，總并發癥發生率為2%；對照組并發癥發生率中尿道感染有5例；肺部感染6例；髖臼磨損為8例；髖關節疼痛4例；并發癥總共發生23例，總并發癥發生率為23%，兩組進行比較，觀察組并發癥發生率明顯更低。由上可知：使用全髖與半髖置換術作用于股骨頸骨折老年患者，治療效果顯著。關節功能有極大恢復，也大大降低了并發癥發生率。

綜述上文：使用全髖與半髖置換術作用于股骨頸骨折老年患者，有明顯治療效果，可作大力推廣使用。

參考文獻

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