84例胎兒窘迫的護(hù)理效果觀察

汪俊紅　陳瑩

【摘 要】目的：對(duì)胎兒窘迫的具體護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。方法：利用隨機(jī)抽樣的方式，在我院2016至2018年收治的患者中，選取84例符合樣本要求的患者作為研究樣本，對(duì)樣本資料、護(hù)理方式、觀察方式等具體資料進(jìn)行分析。結(jié)果：采取干預(yù)護(hù)理措施后，產(chǎn)婦和胎兒的情況較好，胎兒窘迫癥狀有效緩解，沒(méi)有發(fā)生母嬰病死的情況。結(jié)論：對(duì)胎兒窘迫患者采取有效的護(hù)理措施，可以減少胎兒窘迫及其并發(fā)癥的發(fā)生情況，這樣可以提高產(chǎn)婦和胎兒的生存幾率。

【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫；護(hù)理效果；觀察

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

引言：

胎兒窘迫是一種嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和胎兒安全的疾病，這種并發(fā)癥的發(fā)病因素較多，需要護(hù)理人員在臨產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解產(chǎn)婦狀況，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。只有這樣，胎兒窘迫的情況才可以得到緩解，胎兒窒息的幾率也會(huì)明顯降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機(jī)抽樣的方式，在我院2016至2018年收治的患者中，選取84例符合樣本要求的患者作為研究樣本。作為樣本的患者年齡都在18-36歲，孕期在32-40周，初產(chǎn)婦有60例，經(jīng)產(chǎn)婦有24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理方法

胎兒窘迫診斷按照《婦產(chǎn)科學(xué)》的具體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（1）胎心：所有患者進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查，監(jiān)護(hù)時(shí)間為20分鐘，走紙的速度為3厘米每分鐘。監(jiān)測(cè)到的胎心率每分鐘大于160次，或者低于110次，都為異常情況，需要延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間，或者增加宮縮應(yīng)激實(shí)驗(yàn)（CST）。（2）胎動(dòng)：一般的正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次，如果在12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)小于10次，或者當(dāng)日的胎動(dòng)比前一日減少或增加一半，都顯示可能有胎兒窘迫的情況發(fā)生。（3）羊水：按照羊水的污染程度將羊水分為1-3度。

采取以下措施可以減少發(fā)生胎兒窘迫的情況，或者減緩胎兒窘迫的程度。（1）調(diào)整體位。孕婦妊娠期間子宮向右旋轉(zhuǎn)是發(fā)生胎兒窘迫的主要原因，因此，護(hù)理人員要幫助患者向左側(cè)臥躺，這樣就可以減小子宮的壓力，使胎盤的血液循環(huán)良好，提高子宮和胎盤的供血情況。（2）改善缺氧狀況。胎兒窘迫中的一個(gè)重要表現(xiàn)就是供氧不足，因此，改善胎兒窘迫的有效措施之一就是改善缺氧狀況。護(hù)理人員可以通過(guò)胎盤血流供氧，促使胎兒在母體中正常生長(zhǎng)發(fā)育。如果是急性胎兒窘迫患者，護(hù)士應(yīng)立即為其吸入氧氣，每次30分鐘，每一次之間需要間隔5分鐘左右[1]。對(duì)于慢性胎兒窘迫只需使氧流量維持在10L左右，吸氧時(shí)間、間隔時(shí)間都與急性胎兒窘迫相同。（3）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容有胎動(dòng)、羊水、胎心等內(nèi)容，護(hù)士還要對(duì)產(chǎn)婦脫水、低血壓等情況進(jìn)行糾正[2]。如果宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)頻，都需要使用藥物抑制宮縮。（4）心理護(hù)理。孕婦的心理狀況比較復(fù)雜，緊張的情緒可能比較嚴(yán)重。護(hù)理人員要和孕婦親切的交談，了解孕婦具體的心理狀態(tài)，用語(yǔ)言寬慰孕婦，使其保持良好的心態(tài)，并對(duì)自身的狀況和治療的過(guò)程有一個(gè)完整的認(rèn)知[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）胎動(dòng)。胎兒的胎動(dòng)正常就是表明胎兒活動(dòng)正常的信息，因此，在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)也是妊娠期非常簡(jiǎn)單有效的監(jiān)測(cè)方式之一，孕婦可以通過(guò)自己計(jì)數(shù)指導(dǎo)胎兒的狀況。在醫(yī)院也可以利用電子監(jiān)測(cè)儀、B超等方式進(jìn)行胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。電子監(jiān)測(cè)儀不僅可以監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，還可以對(duì)NST結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。而B(niǎo)超也可以監(jiān)測(cè)羊水量、呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力。（2）胎心。胎心主要由胎心監(jiān)護(hù)圖像監(jiān)測(cè)，一旦檢測(cè)圖像出現(xiàn)異常，就說(shuō)明其基線和節(jié)律性也出現(xiàn)異常。在這種情況下，護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀察監(jiān)測(cè)圖像，并完整的記錄數(shù)據(jù)變化。同時(shí)，護(hù)理人員和助產(chǎn)人員要對(duì)羊水進(jìn)行檢測(cè)，還要觀察胎兒的缺氧情況，要及時(shí)改善母體的血氧含量。胎心率也是胎心監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，具體的監(jiān)測(cè)時(shí)間要根據(jù)NST的具體反應(yīng)進(jìn)行安排。新生兒具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

3 討論

胎兒窘迫可能由于孕婦妊娠期緊張、高血壓、貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，引起母體內(nèi)的胎兒缺氧，導(dǎo)致發(fā)生胎兒窘迫。同時(shí)，胎兒、胎盤、臍帶、羊水糞污等因素都是引發(fā)胎兒窘迫的重要因素。胎兒窘迫根據(jù)其具體情況分為急性與慢性，急性胎兒窘迫發(fā)生在分娩期的情況較多，慢性則較常在妊娠期發(fā)生[4]。在這些情況下，為了孕婦和胎兒的安全，需要及早采取護(hù)理措施，減少發(fā)生胎兒窘迫情況。護(hù)理人員的具體護(hù)理措施包括心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)、調(diào)整體位、維持供氧量等具體措施。

由此可知，對(duì)胎兒窘迫患者采取有效的護(hù)理措施，可以減少胎兒窘迫及其并發(fā)癥的發(fā)生情況，這樣可以提高產(chǎn)婦和胎兒的生存幾率。

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