112例神經內科住院患者糖皮質激素臨床應用分析

何小松

【摘 要】

目的：分析112例神經內科住院患者糖皮質激素臨床應用情況。方法：以本院神經內科收治的112例患者作為樣本，重癥肌無力患者予以大劑量糖皮質激素沖擊治療，脊髓炎患者常規予以地塞米松治療，癲癇患者予以甲基強的松龍治療，觀察患者的治療效果及不良反應。結果：重癥肌無力患者治療有效率95%、脊髓炎治療有效率96.9%、癲癇治療有效率92.5%，三組有效率對比無顯著差異（p>0.05）。重癥肌無力患者不良反應發生率10%、脊髓炎不良反應發生率6.2%、癲癇不良反應發生率7.5%，三組不良反應對比無顯著差異（p>0.05）。結論：糖皮質激素用于治療神經內科重癥肌無力、脊髓炎、癲癇等疾病，具有有效率高，不良反應少的優勢，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 神經內科；糖皮質激素；不良反應

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-210-02

前言：

糖皮質激素為神經內科住院患者的常用藥，又名“腎上腺皮質激素”，在抗炎、抗休克、消除水腫等方面，均具有顯著的療效。臨床研究發現，糖皮質激素雖藥效強大，但如濫用藥物，極易增加不良反應，導致疾病治療的安全性下降。為明確糖皮質激素的臨床療效，提高用藥的安全性，本文于本院神經內科2016年10月～2017年10月收治的住院患者中，隨機選取112例作為樣本，觀察了糖皮質激素的臨床應用情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院神經內科收治的112例患者作為樣本，患者資料：男/女=61/51，年齡（55.78±32.70），疾病類型：重癥肌無力40例、脊髓炎32例、癲癇40例，所有患者疾病均已確診，且符合糖皮質激素治療適應癥。

1.2 方法

重癥肌無力患者予以大劑量糖皮質激素沖擊治療：予以甲潑尼龍治療，用法用量：d1～2：1000mg qd。d3：500mg qd，后以d3劑量連續治療27d。

脊髓炎患者予以甲基潑尼龍15～30mg/（kg·d）+丙種球蛋白200～400mg/（kg·d）治療，靜脈滴注，1次/d。隨后停用丙種球蛋白，僅給予甲基潑尼龍，每3d將劑量減半，待劑量降低至60mg/（kg·d）時，改為片劑口服。

癲癇患者予以甲基強的松龍治療，15～30mg/（kg·d），靜脈滴注，連用3d為1療程。1療程后，隔4d重復治療，連續用藥3個療程后，予以強的松1.5～2mg/（kg·d）治療，3～6m后停藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的治療效果。（2）觀察患者的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果

重癥肌無力患者治療有效率95%、脊髓炎治療有效率96.9%、癲癇治療有效率92.5%，三組有效率對比無顯著差異（p>0.05）

2.2 患者的不良反應

重癥肌無力患者不良反應發生率10%、脊髓炎不良反應發生率6.2%、癲癇不良反應發生率7.5%，三組不良反應對比無顯著差異（p>0.05）

3 討論

重癥肌無力、脊髓炎、癲癇為神經內科常見病，及時予以保守治療，是改善患者神經功能、促進病情康復的主要途徑[1]。上述三種疾病中，重癥肌無力較

為常見，多由細胞免疫依賴性神經肌肉接頭傳遞障礙所引起。予以大劑量糖皮質激素沖擊治療，可有效抑制膽堿酯酶，使患者的肌力得以提升，提高患者的日常生活活動能力。此外，用于治療該疾病的甲潑尼龍，同樣具有抗炎功效，對患者病情的康復具有重要意義[2]。本文研究發現，采用糖皮質激素治療重癥肌無力，患者治療有效率95%、不良反應發生率10%。脊髓炎為自身免疫性疾病的一種，多由病毒、細菌、寄生蟲等感染所導致，患者多伴有下肢癱瘓、植物神經功能障礙等癥狀。常規予以糖皮質激素地塞米松治療，不良反應發生率較高。改為予以甲基潑尼龍治療，可有效抑制白細胞活化，抑制巨噬細胞侵襲，促使樹突再生，提高疾病治療有效率。本文研究發現，應用糖皮質激素后，脊髓炎治療有效率96.9%、不良反應發生率6.2%。癲癇患者發病后，大量癲癇樣放電可誘發慢性累積性腦損傷，患者認知及語言功能障礙嚴重。予以糖皮質激素甲基強的松龍治療，可有效提高神經元興奮性，促進腦發育，提高GABA水平，使癲癇癥狀得以緩解。本文研究發現，應用糖皮質激素后，癲癇患者疾病治療有效率92.5%、不良反應發生率7.5%。通過對三組有效率及不良反應的觀察發現，三組對比無顯著差異（p>0.05）。該研究結果，證實了糖皮質激素用藥的安全性。但值得注意的是，為進一步提高藥物使用的安全性，臨床應根據患者的年齡、體重及病情，對藥物劑量進行控制。與其他藥物聯合使用時，應加強對藥物間相互作用問題的重視。如：癲癇患者采用卡馬西平抗癲癇時，如聯合予以甲潑尼龍，易誘發肢體抽動等不良反應。因此，不建議將兩種藥物聯合使用。

綜上所述，糖皮質激素用于治療神經內科重癥肌無力、脊髓炎、癲癇等疾病，具有有效率高，不良反應少的優勢，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 李希國，陳惠康，許幫林.大劑量糖皮質激素與鼠神經生長因子對視神經損傷患者視力改善的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018，15（05）：838-840.

[2] 范俊林.短程大劑量糖皮質激素沖擊聯合其他免疫抑制劑治療重癥肌無力的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（14）：109.