中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察

付江榮

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）所致不孕的臨床價值。方法：將92例PCOS所致不孕患者按抽簽方式分為兩組，各46例。對照組單純給予西藥治療，聯合組在對照組治療基礎上聯合中藥治療，比較兩組治療效果、妊娠率。結果：聯合組治療總有效率、妊娠率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。結論：中西醫結合治療PCOS所致不孕效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕；中西醫結合

【中圖分類號】R8.58 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡期女性群體常見的一種內分泌、代謝異常疾病，患者大多因閉經與不孕而就診。臨床有研究表明[1]，高胰島素血癥與高雄激素血癥為導致患者促排卵失敗的主要原因。西醫對PCOS所致不孕的治療主要為藥物治療方式，雖具有一定療效，但存在一定副反應。近年來，中西醫結合治療該病取得一定的成果。基于此，本研究對46例PCOS所致不孕患者給予中西醫結合方案治療，為臨床制定該病的治療方案提供參考。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的92例PCOS所致不孕患者，按抽簽方式分為兩組，各46例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》與《中醫婦科學》中關于PCOS的診斷標準，不孕年限超過1年，且在近3個月內未服用過激素類藥物，同時排除由于子宮、免疫、輸卵管及男性不育等因素引發的不孕者，合并嚴重心、肝、腎功能障礙者。聯合組年齡23-35歲，平均（28.5±3.4）歲；不孕年限1-8年，平均（4.2±1.5）年。對照組年齡22-37歲，平均（28.8±3.2）歲；不孕年限2-9年，平均（4.4±1.4）年。兩組年齡、不孕年限差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予西藥治療：在月經撤退性出血第5d開始服用枸櫞酸氯米芬片（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020546），100mg/d，連續服用5d。聯合組在對照組基礎上聯合中藥治療，方中組成：菟絲子、熟地黃、紫石英各30g，山茱萸20g，女貞子、旱蓮草、白術、香附、當歸、牛膝各18g，茯苓、陳皮、生山楂各15g，鹿角膠10g，以水煎煮，取汁500mL，分早晚2次服用，連續服用10d。

1.3 觀察指標 ①治療效果：參考《孕產超聲診斷學》進行評定，卵泡發育恢復正常，有排卵或接近排卵征象為顯效；卵泡較治療前有所增大，但較緩慢為有效；卵泡較治療前無明顯變化為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②妊娠評定標準：超過月經周期1周以上無月經來潮征象，妊娠試驗結果為陽性，同時停經7周后經相關檢查顯示宮內出現孕囊且有胎心搏動。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件，采用百分率表示治療總有效率、妊娠率，并以 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 聯合組治療總有效率為91.3%，較對照組65.2%更高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 妊娠率 聯合組妊娠39例，妊娠率為84.8%；對照組妊娠24例，妊娠率為52.2%，聯合組妊娠率更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

PCOS為婦產科較為常見的一種疾病，主要臨床特征為排卵功能紊亂或喪失、高雄激素血癥等，主要臨床表現為月經周期不規律、閉經、肥胖及多毛等，病情嚴重者可能會因排卵功能障礙而引發不孕，嚴重威脅患者身心健康。因PCOS發病原因較復雜，導致臨床治療難度也較大。因此，積極探尋一種安全高效的治療方案現已成為婦產科探討的熱點。

枸櫞酸氯米芬片為一種康性激素類藥物，臨床常將其用于PCOS的治療中，其對雌激素具有弱激動和強拮抗雙重作用，可競爭性地占據下丘腦雌激素受體，對內源性雌激素負反饋信號進行干擾，增加促卵泡生成素、黃體生成素分泌量，從而有效刺激卵泡生長，待卵泡完全成熟后，機體內雌激素釋放量也隨之上升，且可經正反饋作用來激發性腺激素釋放，當其釋放量達到峰值時即排卵[2]。中醫學將PCOS歸屬于“閉經”、“不孕”等范疇，中醫認為其病機主要為腎虛，其次為痰瘀，故臨床治療當以補腎填精、祛濕化瘀為治療原則。本藥方為我院治療PCOS所致不孕的經驗方，方中紫石英可補腎助陽，菟絲子可養精助孕，為君藥；白術可健脾祛濕，熟地黃可補血滋陰、益精填髓，為臣藥；另加女貞子、墨旱蓮、當歸、香附、牛膝、山茱萸、鹿角膠等藥物佐使，共奏補腎填精、祛濕化瘀之功效[3]。據相關研究表明，女貞子的有機溶劑提取物內不僅含有睪丸酮樣雄激素，還含有雌二醇樣雌激素，將女貞子等補腎類中藥滴于無熱小白鼠陰道黏膜上，發揮了雌激素樣作用；且服藥兔卵巢內大卵泡數量明顯增多，且雌激素明顯上升，由此可見，女貞子補腎類藥方具有促進排卵與促黃體生成的作用[4]。

本研究結果顯示，與對照組相比，聯合組治療總有效率、妊娠率更高。提示中西醫結合治療PCOS所致不孕效果顯著，可有效促進患者排卵與妊娠，值得推廣。

參考文獻

趙文聰，王瑩瑩，聶文靜.二甲雙胍聯合克羅米芬對多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者胰島素抵抗指數、激素水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（9）：1233-1234，1237.

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申小靜，楊光，李愛香，等.補腎調經育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕臨床研究[J].中醫學報，2018，33（9）：1759-1762.

李娟，孫鳳.補腎活血促排卵湯治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（20）：2840-2842.