奧瑞姆自我護理應用于慢性精神分裂癥患者中的效果分析

王肖川

【摘 要】 目的：探討奧瑞姆自我護理在精神分裂癥患者中的應用效果。方法：將80例慢性精神分裂癥患者隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），每組各40例，分別給予常規護理+奧瑞姆自我護理和常規護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組護理后的護理觀察量表各項評分均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組護理后用藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于慢性精神分裂癥患者，給予奧瑞姆自我護理可顯著增強患者的社會功能、適應力和用藥依從性 。

【關鍵詞】 奧瑞姆自我護理；用藥依從性；慢性精神分裂癥；社會功能

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-135-01

精神分裂癥為精神科比較嚴重的持續性精神障礙疾病，臨床表現為個性、行為、思維以及情感的不協調。對于疾病病程超過2年的患者，臨床將其歸類為慢性精神分裂癥，該類患者遷延難治，常規治療方法不理想。奧瑞姆自我護理為新型的一種護理模式，可讓護士在患者現有自理能力的基礎上幫助患者補償不足的地方，改善其疏懶的行為，并幫助患者克服自理缺陷，提高患者的自理能力[1]。本研究將奧瑞姆自我護理應用于慢性精神分裂癥患者，觀察其護理效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入我院2017年9月～2018年9月收治的80例慢性精神分裂癥患者，患者家屬對本研究知情同意。按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組，各40例。觀察組，男22例，女18例；年齡25～68歲，平均（47.62±10.17）歲；平均病程（11.42±4.62）年；平均教育年限（9.52±3.62）年。對照組，男性23例，女性17例；年齡28～65歲，平均（48.43±10.31）歲；平均病程（10.76±5.06）年；平均教育年限（9.40±3.67）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗精神疾病藥物治療。對照組給予常規護理，包括監督和指導患者用藥，定期為患者進行相關檢查，做好病房清潔工作，注意患者的精神狀況。

觀察組在對照組護理基礎上加以奧瑞姆自我護理。①制定對策：護士對患者疏懶狀況進行評估，記錄患者臨床癥狀，并制定出針對性的護理計劃。②加強患者自我認識：護士結合患者實際情況，為患者制定針對性的自我護理計劃。囑咐患者或家屬必須堅持遵從醫囑按時、按量為患者用藥，在用藥的過程中，注意觀察藥物不良反應，若發現異常需要及時告知護士或醫生處理。③培養患者的自理能力：教給患者穿衣、梳頭、刷牙、吃飯、行走、洗澡、洗頭和如廁等日常生活功能。并加強對患者工具性日常生活行為的培養，包括鋪床、整理衣物、洗衣服、擦桌子、掃地、拖地、洗碗等。④掌握人際交往技巧：讓患者每天觀看電視、新聞等，并與家屬或同病房的患者交流自己的感受，營造良好的病房環境。與家屬計劃出院后的生活安排，并將自己病情好轉情況做成表格，關注自己的進步，努力完成計劃的任務。鼓勵患者對外界事物的探索，適應環境，主動適應新環境。

1.3 觀察指標

記錄患者護理后的住院護理觀察量表評分，包括社會興趣、社會功能、個人衛生、激惹、精神癥狀五項。記錄患者護理前后用藥依從性。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組護理后的患者用藥依從性分別為92.50%（37/40），77.50%（31/40），顯著高于護理前的60.00%（24/40），67.50%（27/40），P<0.05，且觀察組高于對照組（P<0.05）。

觀察組各項護理觀察量表評分均顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

當前關于精神分裂癥的發病機制還不十分明確，患者一般有神經活動衰退和社會功能缺損等表現，一般需要護士或患者家屬過度照料才能保障基本生活質量，但會導致患者生活主動性降低，缺乏自制力，并不承認自己病情，且行為舉動不受限制，是臨床護理工作的難點和重點[2]。

奧瑞姆自護模式賦予了整個護理性的哲學理論和實踐特征，可通過理論找出患者及家屬的自理缺陷，并給予針對性的護理措施，讓患者能逐漸認識病情變化和自理能力的改變，且該種護理模式使護士由簡單和重復的技術操作者變為健康保健的宣傳者，擴大了護士在為患者治療和保健中的作用，積極主動參與到對患者的護理中來，豐富了護士的職業內涵，把治療的更多時間留給了患者，在改善護患關系的同時，還能提高護理質量[3]。本研究結果顯示，觀察組護理后的藥依從性為92.50%，顯著高于對照組的77.50%，且觀察組護理觀察量表的各項評分也顯著優于對照組，這與既往研究[4]相符。

綜上所述，對于慢性精神分裂癥患者，給予奧瑞姆自我護理效果顯著，可顯著降提高患者用藥依從性，提高患者社會功能和適應社會的能力，改善患者精神癥狀，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉艷麗.奧瑞姆自理理論-支持教育對首發偏執型精神分裂癥患者負面情緒及生活質量的研究[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（04）：553-556.

[2] 溫紫嫻，徐敬文.奧瑞姆自護模式對老年精神分裂癥患者的應用分析[J].嶺南急診醫學雜志，2015，20（04）：354-356.

[3] 李峰，張偉群，陳莉萍.奧瑞姆自理模式改善精神分裂癥患者疏懶行為的作用[J].上海護理，2014，14（02）：27-30.

[4] 許雅松.奧瑞姆自護模式在精神分裂癥病人護理中的運用[J].全科護理，2013，11（35）：3303-3304.