探討埃克替尼聯合放療治療非小細胞肺癌腦轉移的療效及安全性

趙旭東

【摘 要】目的：探討埃克替尼聯合放療治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移的療效及安全性。方法：選取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，分為觀察組與對照組，每組20例。對比兩組患者治療效果及安全性。結果：兩組患者中，最短隨訪時間均為3個月。觀察組有4例患者出現腫瘤進展而停止服藥。在進行治療干預之后，相較于對照組治療總有效率75.00%，觀察組為95.00%較為優異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，采用埃克替尼聯合放療治療，患者毒副反應大多可耐受，近期療效較好，還需進一步觀察對患者長期生存的影響，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】非小細胞肺癌腦轉移；埃克替尼；放療；安全性；治療效果

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

繼吉非替尼及厄洛替尼之后的，國際上第三個，以及我國第一個EGFR-TKI藥物，便是鹽酸埃克替尼[1]。在晚期NSCLC中，能顯著降低不良反應，療效與吉非替尼相當，在對我國晚期 NSCLC 治療中，其已經成為標準化藥物之一[2-3]。本研究通過對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，采用埃克替尼聯合放療治療，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，分為觀察組與對照組，每組20例。其中觀察組年齡35～76歲，男13例，女7例，其中鱗癌1例，腺癌19例；對照組年齡34～75歲，男14例，女6例，其中鱗癌3例，腺癌17例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 法

1.2.1 對照組 對患者行全腦放療。先采用地塞米松（陜西圣瑞醫藥科技有限公司，國藥準字：H20033553；規格100 g）及甘露醇（濟南郭氏偉業化工有限公司，國藥準字：H10973007；規格25 kg），脫水治療，之后行全腦放療，直到毒副反應不能耐受為止。而其他全身抗腫瘤治療，在治療期間不同時進行。兩組患者均行全腦放療，腫瘤量40 GY/4周，全顱兩側野對穿照射，追加腫瘤量10～20GY/1～2周，于單發病灶再縮野局部，且同時給予地塞米松及甘露醇脫水治療，對患者進行放療的同時。

1.2.2 觀察組 在地塞米松及甘露醇脫水治療及對照組全腦放療基礎上，觀察組加以埃克替尼（浙江貝達藥業有限公司，國藥準字：H20110061；規格125 mg×21片；）治療，等同于對照組治療方式此處不多作說明。給予3次/d的鹽酸埃克替尼125 mg治療，直到毒副反應不能耐受為止。

1.3 觀察指標 在結束治療之后，對比兩組患者治療效果及安全性。療效判定根據實體瘤療效評價標準（RECISTI.1），分為疾病穩定（SD）、疾病進展（PD）、完全緩解（CR）、部分緩解（PR）。CR、PR和SD患者，包含于疾病控制率（DCR）中；而CR和PR患者，包含于客觀緩解率（ORR）中。毒副反應評價按照毒性標準（NCI-CTC 3.0版），為美國國立癌癥研究通用的[5]。治療開始每周對患者的肝腎功能、血常規進行復查，且每月復查 CT，出現疾病進展或死亡、不能耐受的的毒副反應，為隨訪截止點。

1.4 統計學處理 應用SPSS21.0統計學軟件和Epidata進行數據處理，計數資料采用檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者隨訪情況比較 兩組患者中最短隨訪時間均為3個月，而中位隨訪時間均為9個月。觀察組有4例患者出現腫瘤進展而停止服藥。

2.2 治療干預后兩組患者臨床療效比較 相較于對照組治療總有效率75.00%，在進行治療干預后觀察組95.00%較為優異（P<0.05）。

2.3 不良反應 轉氨酶升高、骨髓抑制、嘔吐、皮疹、腹瀉，是出現于治療期間的不良反應，沒有患者因不良反應而停止治療，且患者經治療后均緩解。

3 討論

在全國各種癌癥中，肺癌為有關死亡之首，且肺癌患者致死及治療失敗的重要原因之一，是肺癌腦轉移，且近些年的發病率逐漸升高，當前首要化的治療方式，是全腦放療。繼吉非替尼及厄洛替尼之后的，國際上第三個，以及我國第一個EGFR-TKI藥物，便是鹽酸埃克替尼。在晚期NSCLC中，應顯著降低不良反應，療效與吉非替尼相當，在對我國晚期NSCLC治療中，其已經成為標準化藥物之一。鹽酸埃克替尼是我國第一個小分子靶向抗癌新藥，具有自主知識產權，為表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，是高效特異性的，在分子作用機制、療效、化學結構等方面，類似于厄洛替尼及吉非替尼，但是其更加適用于晚期NSCLC患者的治療，具有更好的安全性。

本研究選取2014年3月～2016年3月，我院收治40例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，分為觀察組與對照組，每組20例。采用地塞米松及甘露醇脫水治療的同時，對患者行全腦放療的是對照組，基于此，觀察組加以埃克替尼治療，直到毒副反應不能耐受為止。而其他全身抗腫瘤治療，在治療期間不同時進行。在結束治療之后，對比兩組患者治療效果及安全性。兩組患者中，最短隨訪時間均為3個月，而中位隨訪時間均為9個月。觀察組有4例患者出現腫瘤進展而停止服藥。相較于對照組治療總有效率75.00%，在進行治療干預之后觀察組95.00%較為優異（P<0.05）；轉氨酶升高、骨髓抑制、嘔吐、皮疹、腹瀉，是出現于治療期間的不良反應，沒有患者因不良反應而停止治療，且患者均經治療后均緩解。

綜上所述，針對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，采用埃克替尼聯合放療治療，患者毒副反應大多可耐受，近期療效較好，治療相關毒副反應較輕，還需進一步觀察對患者長期生存的影響，具有臨床應用價值。

參考文獻

李琦，邢海霞，徐玉繡，等.埃克替尼聯合放療治療非小細胞肺癌腦轉移臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（24）：49-51.

白皓，韓寶惠.吉非替尼治療50例非小細胞肺癌腦轉移的臨床分析[J].中國癌癥雜志，2010，20（2）：134-139.

周荻，徐欣，謝華英，等.全腦放療聯合靶向治療與同步放、化療治療非小細胞肺癌腦轉移療效分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2013，33（4）：480-484.