有效的急診急救方法對口腔頜面傷的治療效果影響分析

馬志敏 王雪瑩 王 斌 馬志敏 李振剛 于文麗

【摘 要】 目的：分析有效的急診急救方法對口腔頜面傷的治療效果影響。方法：選取2017年1月-2018年10月收治的口腔頜面傷患者66例，隨機分為參照組（常規急診急救方法）和觀察組（系統有效的急診急救方法）。對比分析兩者的臨床治療效果。結果：組間比較，觀察組病人的臨床療效高，并發癥少，治療后生活質量高，數據差異明顯，符合P<0.05。結論：對口腔頜面傷患者實施系統有效的急診急救方法，有利于提高病人治療效果，減少并發癥，確保生活質量，適合臨床推薦。

【關鍵詞】 急診急救；口腔頜面；治療效果；影響

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-082-01

口腔科中口腔頜面傷是常見的疾病，該疾病發生率逐漸增長，故頜面傷急診急救處理是經常實施的工作。面部作為人重要的組成組成部分，相對比其他部位，面部骨質薄、骨縫多，組織規則性差，所以一旦受傷，治療難度相對比腿部等位置的難度大[1]。鑒于此，本研究以收治的口腔頜面傷患者作為對象，給予患者系統有效的急診急救方法，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院2017年1月-2018年10月是試驗時期，66例在此時間內接受本院治療的口腔頜面傷患者是對象，隨機將其分為兩組。參照組33例，年齡35-65歲，平均（50.07±10.24）歲，患者男女比例各占據19/14，類型：車禍15例、高空墜落10例、6例重物砸傷、2例擊打傷；觀察組33例，年齡36-65歲，平均（50.55±10.24）歲，患者男女比例各占據18/15，類型：車禍14例、高空墜落9例、7例重物砸傷、3例擊打傷。一般資料組間比較，數據差異P>0.05，不存在統計學價值。

1.2 方法

參照組：常規急診急救方法。觀察組：系統有效的急診急救方法，內容：（1）患者入院，立即根據病情判斷患者頜面損傷程度，并展開急救；如果顱內、胸腔內無損傷，實施止血、抗休克、窒息等急救治療；①使用常規手指壓迫或者鉗夾，止血效果不佳，加壓填塞止血。②病人出現休克現象，給予輸血并觀察血壓和血容量，或者給予病人補液。③搶救期間，給予病人環節膜穿刺、氣管切開等治療，以防窒息。（2）搶救期間分為兩種情況：①存在組織缺損現象，實施全厚皮片移植，修補受損組織；如果組織損傷嚴重，采用游離皮瓣移植法；②無組織缺損現象或者組織缺損較輕者，切除壞死軟組織，復位縫合皮瓣。（3）急救期間，對病人深層組織是否存在異物進行詳細檢查，發現異物及時實施手術；如果在急救過程中發現創面異物，復診期間將創面異物取出[2]。（4）病人生命體征穩定后，實施復位處理，采取堅強內固定手段；同時口腔頜面陳舊傷口處理時，患者存在明顯的顱內或者胸腹腔損傷，確保在最佳時機內搶救，避免面部結構出現畸形，盡量實施手術修復。

1.3 觀察指標

分析不同急診急救方法的臨床療效。臨床有效率分析評估標準：顯效：患者面部外形恢復明顯，且張口力度及咬合位置恢復，疤痕不明顯；有效：患者面部外形部分恢復，張口力度及咬合位置有所改善，疤痕存在少；無效：不符合以上兩項標準。并發癥：面部畸形、創面感染。生活質量評估標準：應用SF-36生活質量評估表評定，分值100分，分值高生活質量水平高[3]。

1.4 統計學分析

臨床有效率及并發癥分析是計數數據，生活質量是計量數據，兩者統一選用SPSS21.0統計學軟件處理，其中計數數據應用[n，%]表示，卡方檢驗，計量數據應用（x±s）表示，t檢驗；唯有數據間差異顯著，滿足P<0.05，統計學價值存在。

2 結果

2.1 臨床有效率及并發癥分析

觀察組病人的臨床有效率93.94%，并發癥發生率3.03%，參照組病人的臨床有效率69.70%，并發癥發生率24.24%，數據差異顯著，滿足P<0.05

2.2 生活質量分析

觀察組病人的生活質量評分比參照組更為優異，數據間差異顯著，滿足P<0.05

3 討論

口腔頜面傷作為近年來重點關注課題，因面部組織結構不同于其他部位，加之面部自身的特征，導致臨床治療難度較大。因此面積與病人急救措施，及時干預呼吸道通暢，檢查病人是否存在呼吸異常等反應，給予對癥治療，或者給予患者止血，并觀察其出血量，以防止患者出血過多發生休克。與此同時在頜面傷急診急救期間應重視疤痕處理，從兩方面著手：①急救期間，觀察病人的傷口縫合情況，如果縫合較差會造成疤痕增生，致使患者的面部功能發生閉塞，影響創面愈合效果。另外如果手術切除疤痕不理想，可用無損傷縫合技術，術后給予患者適宜藥物配合，從而減少疤痕形成。②通過CT檢查，明確患者骨折情況，如：是否錯位愈合等，醫師根據病人的臨床數據及頜面傷情況，制定合理的手術方案，確保減少并發癥的同時，提高手術療效。另外給予患者整合外科技術截骨處理后，復位拼裝，堅強內固定。本研究結果顯示：比較參照組，觀察組臨床療效更高，并發癥發生更少，生活質量水平明顯提升，數據差異顯著，符合P<0.05。

綜上所述，在口腔頜面傷醫治期間，應用系統有效的急診急救措施，臨床療效明確，并發癥明顯得到控制，而且病人生活質量改善，適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱亞琴， 趙雋雋， 江龍， et al. 口腔頜面部軟組織損傷的急診處理[J]. 中國實用口腔科雜志， 2016， 9（7）：393-397.

[2] 王惠. 探討口腔頜面部創傷患者的急救護理體會[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（5）：113-114.

[3] 王海燕， 王艷紅. 嚴重口腔頜面部外傷的術中急救與護理[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（19）：92-93.