納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究

羅俊

【摘 要】 目的：分析討論對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救的實際價值。 方法：選取本院2016年1月-2017年12月急性重度酒精中毒患者72例，根據入院先后將其均分為兩組，每組36例，1組為對照組，采用常規方法進行治療；2組為觀察組，在上述治療前提下給予患者醒腦靜和納洛酮。比較兩組患者總有效率。 結果：觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。 結論：對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救效果良好，可在臨床酒精中毒急救中推廣使用。

【關鍵詞】 納洛酮；醒腦靜；急性重度酒精中毒

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-080-01

當人體在短時間內飲酒過量時，體內無法代謝多余酒精，引發急性重度酒精中毒現象，導致呼吸中樞麻痹[1]。在急性酒精中毒早期，對患者采用急救措施，可以使患者盡快蘇醒。但大量患者情況較差，酒精中毒癥狀沒辦法緩解，所以在急救過程中，需要使患者呼吸循環保持穩定，即使患者蘇醒保持較高質量[2]。納洛酮和醒腦靜是臨床用于酒精中毒急救效果較好的兩種藥物，我院對急性重度酒精中毒患者采用兩種藥物結合治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取急性重度酒精中毒患者72例為研究對象，其于2016年1月-2017年12月在本院接受急救，根據入院先后將其均分為兩組，每組36例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女數量比為21/15，年齡31-48歲，平均年齡（39.2±3.6）歲；觀察組男女數量比為22/14，年齡30-49歲，平均年齡（39.4±3.5）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組建立靜脈通道，進行保暖和吸氧，及時清理呼吸道異物，在無洗胃禁忌癥的前提下對患者進行洗胃，清除乙醇殘渣。同時補充葡萄糖、維生素等，保肝止吐，并給予相應藥物防止消化道出血。存在呼吸功能障礙患者開展機械通氣。

1.2.2 觀察組給予患者注射醒腦靜（大理藥業股份有限公司，5mL/支，批號：國藥準字Z53021638）10mL，待患者恢復清醒后，再次進行20mL醒腦靜靜脈滴注，直到患者意識完全恢復；同時患者納洛酮注射液（河北奧星集團藥業有限公司，10mL：4mg，批號：國藥準字H20065379）0.8-1.2mg，靜脈推注，直到患者清醒。

1.3 觀察指標 比較兩組患者總有效率。總有效率[3]：顯效：8h內，患者意識清醒，臨床癥狀完全恢復。有效：8h內，患者意識逐漸恢復，臨床癥狀明顯好轉。無效：8h內，患者意識模糊，臨床癥狀未出現明顯好轉。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

臨床急診時常會有飲酒過量患者，在一定時間內酒精攝入量超過人體肝臟代謝速率，即會造成乙醇堆積在人體中。堆積量過大，則會進入大腦，影響人體腦組織功能，造成腦損傷，并使意識喪失。乙醇代謝產物乙醛會和人體多巴胺進行大量結合，生成阿片樣物質，直接或間接作用在腦組織阿片受體，使患者維持高度興奮狀態，隨后轉入抑制狀態，導致呼吸中樞出現不同程度抑制，進而出現意識障礙。考慮這一致病原因，臨床急救可分為以下步驟[4]：（1）清除毒物。主要通過洗胃的方式，清除胃內容物。（2）合理使用解毒劑。（3）進行對癥、支持治療。包括吸氧、保暖等措施。對于輕度酒精中毒患者，單純使用納洛酮可以取得較好治療效果。但對于急性重度酒精中毒患者，往往還要結合醒腦靜，能進一步提升療效，并減少不良反應發生。在急救藥物選擇方面，納洛酮和醒腦靜的結合使用已經成為首選方案，經過多家醫療機構使用，其療效也得到印證。

急性重度酒精中毒具有一定致死可能，對患者進行及時搶救，可有效緩解中毒癥狀，使患者生活質量提升。據相關文獻資料研究顯示[5]，在急性中毒酒精中毒患者的急救中，核心治療原則除保持患者呼吸穩定外，還需要降低顱內β-內啡肽水平，阻斷酒精中毒所導致的中樞抑制，恢復患者呼吸功能。納洛酮屬于拮抗類藥物，能夠清除患者體內β-內啡肽，縮短昏迷時間，使患者恢復意識，在短時間內蘇醒；醒腦靜是一種中成藥，可以醒腦回神，調節酒精中毒患者預后情況。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，醒腦靜和納洛酮的結合使用可以及時有效改善患者呼吸以及體內循環，而且兩種藥物具有協同作用，可恢復機體氧合功能。與研究結果相符。

綜上所述，對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救效果良好，可在臨床酒精中毒急救中推廣使用。

參考文獻

[1] 向妮.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效對比觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（2）：64-66.

[2] 孫云飛.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].醫學綜述，2013，19（15）：2856-2857.

[3] 廖和艷.醒腦靜聯合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：52-53.

[4] 李林勇.納洛酮聯合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（35）：61.

[5] 湯超，華文良.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果[J].貴州醫藥，2016，40（10）：1043-1045.