助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究

于清

【摘 要】目的：探討妊娠糖尿病患者接受助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2017年4月-2018年4月期間收治的86例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)兩組的母嬰結(jié)局進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，兩組的母嬰結(jié)局比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予妊娠期糖尿病患者助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】母嬰結(jié)局、妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、助產(chǎn)士

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

妊娠期糖尿病是一種發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，以羊水過(guò)多、肥胖、多尿、多食等癥狀為主要表現(xiàn)，如果干預(yù)不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如酸中毒、昏迷等，對(duì)孕婦和胎兒健康造成嚴(yán)重危害。由于妊娠期糖尿病患者的病情特殊，不能通過(guò)降糖藥物控制血糖水平，所以飲食療法是治療妊娠期糖尿病的一個(gè)有效方法。因此，本文研究了助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠期糖尿病患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年4月-2018年4月期間我院收治的86例妊娠期糖尿病患者分為兩組，每組43例。對(duì)照組孕次（1.6±0.5）次，年齡（30.1±5.4）歲，其中23例為經(jīng)產(chǎn)婦、20例為初產(chǎn)婦；觀察組孕次（1.8±0.7）次，年齡（30.4±5.6）歲，其中18例為初產(chǎn)婦、25例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料如年齡、孕次等比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即每次產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員將患者的血糖水平作為基本依據(jù)，指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，堅(jiān)持低糖原則，并且叮囑患者加強(qiáng)血糖管理，定期到醫(yī)院產(chǎn)檢等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則采用助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括以下幾點(diǎn)：①采用24h回顧法調(diào)查患者膳食，全面記錄食物數(shù)量、品種以及飲食餐次，并且認(rèn)真計(jì)算患者一天中對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量；②準(zhǔn)確評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，即采用專業(yè)軟件，計(jì)算每一種食物的營(yíng)養(yǎng)成分，明確患者每天攝取營(yíng)養(yǎng)素的總量，并且與孕婦標(biāo)準(zhǔn)攝入量進(jìn)行比較分析；③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。專業(yè)助產(chǎn)士根據(jù)孕期標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量和孕期膳食指南，再結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，制定個(gè)性化健康食譜，并且叮囑患者認(rèn)真落實(shí)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)3-7d的飲食指導(dǎo)后，叮囑患者到醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估患者的飲食量、食物種類、血糖值、食品搭配以及餐次等，并且根據(jù)患者的復(fù)診情況，對(duì)飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)增，跟蹤隨訪患者的血糖控制情況和體重等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①圍生兒結(jié)局，包括轉(zhuǎn)NICU、新生兒窒息以及巨大兒等；②母嬰結(jié)局，包括孕期感染、羊水過(guò)多、糖尿病急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)，由檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的母嬰結(jié)局對(duì)比

觀察組的糖尿病急性并發(fā)癥、孕期感染、妊娠期高血壓以及羊水過(guò)多發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局比較

觀察組的圍生兒 結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，可能與人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變有關(guān)，由于血糖水平升高，使機(jī)體糖代謝紊亂，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥如早產(chǎn)、妊娠期高血壓、巨大兒、孕期感染、胎兒窒息以及流產(chǎn)等，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病對(duì)圍生兒具有較大的影響，并且也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要因素，所以采取有效干預(yù)措施尤為重要[2]。在助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，通過(guò)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)和飲食狀況進(jìn)行了解，對(duì)每天所需營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行計(jì)算，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)方案，不僅可以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，還能控制血糖水平[3]。同時(shí)，助產(chǎn)士加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)管理，將患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化作為基本依據(jù)，及時(shí)修改營(yíng)養(yǎng)方案，能夠充分發(fā)揮助產(chǎn)士功能，減少妊娠期并發(fā)癥，從而改善母嬰結(jié)局[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的圍生兒和妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率均較低，這一結(jié)果與黎小玲[5]等研究報(bào)道一致。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，一方面可以降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，另一方面還能減少圍生兒疾病，使母嬰健康水平提高，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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