左卡尼汀對糖尿病腎病透析病人炎性因子與紅細胞免疫的影響

葉華紅

【摘 要】 目的：觀察分析左卡尼汀對糖尿病腎病透析病人的炎性因子與紅細胞免疫的影響。方法：挑選自2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的114例糖尿病腎病透析患者，隨機分為兩組，一組為正常進行血液透析的對比組，一組為在正常血液透析的前提下，在患者結束透析前5min對患者進行左卡尼汀注射，并對患者治療后的1個月和3個月這兩個時間點進行炎性因子和紅細胞免疫等相關指標的記錄并進行對比。結果：研究組的炎性因子的指標和紅細胞免疫指標中的白細胞介素（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、RBC-C3bR花環率、RBC-IC花環率及CD35陽性紅細胞百分比均要優于對比組。討論：對糖尿病腎病透析病人進行左卡尼汀藥物性補充，可以有效降低患者的炎性因子的炎癥反應，還能增強紅細胞的免疫能力，幫助患者減少并發癥的發生，縮短患者治愈時長，提高生活質量，因此值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 左卡尼汀；糖尿病腎病；血液透析；炎性因子；紅細胞免疫

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-057-01

糖尿病腎病是糖尿病病人主要的合并癥之一，該病也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。該病在我國的發病率越來越高，且成為當下導致終末期腎臟病的第二因素。長期進行血液透析的糖尿病腎病患者，通常會存在微炎性反應，容易出現貧血、營養失常及感染等臨床癥狀，且隨著患者的微炎性狀態的持續，糖尿病腎病患者還會進一步引發紅細胞免疫下降的問題，因此，對糖尿病腎病透析患者進行紅細胞免疫的提高和炎性因子的降低已成為當下亟待解決的問題之一。左卡尼汀是食物的組成成分，是一種類維生素的營養素，它可幫助人體進行脂肪代謝和其他能量代謝，糖尿病腎病透析患者通常缺失人體天然的左卡尼汀，因此本次研究通過使用左卡尼汀對患者進行血液透析時的注射，進而觀察其對患者炎性因子和紅細胞免疫的影響，具體研究過程入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選自2017年6月至2018年6月期間，我院收治的114例糖尿病腎病透析患者，依照相關倫理要求，對所有患者的家屬進行溝通并獲得同意。將患者隨機等分為對比組和研究組。研究組中男性患者31例，女性患者26例。患者年齡最大的68歲，年齡最小的46歲，患者平均年齡為（59.3±4.5）歲。對比組中男性患者34例，女性患者23例。患者年齡最大的69歲，年齡最小的47歲，患者平均年齡為（61.3±5.1）歲。本次研究篩選的患者，病齡均在8～16年，且其他基本數據對比差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05），使研究結果具有對比性，具有統計學意義。

1.2 研究方法

對對比組患者采用正常使用的血液透析機對糖尿病腎病進行透析，且頻率保持在2～3次/周，每次透析時長為4h，且透析后續進行促紅細胞生成素的注射，并對患者使用葉酸等藥物的輔助治療，對于貧血或營養不良等患者需要進行服用或注射相關藥物進行治療。對研究組的患者的治療方案同對比組，但不同在每次透析結束前的5min都需要對患者進行左卡尼汀的經脈推注，其藥物具體制成比例為左卡尼汀1g混合0.9%的NaCl注射液。

1.3 觀察指標

對炎性因子的觀測指標包括，白細胞介素（IL-6）水平、C-反應蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。對紅細胞免疫情況的觀察指標有，RBC-C3bR花環率、RBC-IC花環率及CD35陽性紅細胞百分比。

1.4 統計學方法

本次研究均采用專業數據統計分析軟件SPSS 17.6對統計得到的數據進行統計分析。同時，對計量資料采用x±s表示， 并進行t檢驗； 對計數資料使用%表示，進行χ2 檢驗，最后認定P<0.05為差異明顯，此時數據對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎性因子指標對比

根據表一可發現對比組治療三個月后IL-6、CRP、TNF-α三項水平均要明顯低于對比組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者紅細胞免疫指標對比

根據表二研究結果對比可知，研究組治療三個月后RBC-C3bR和CD35均要高于對比組，而RBC-IC要低于對比組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者通常處于微炎性狀態，長時間的保持這種低水平的炎癥狀態，可進一步造成紅細胞免疫功能的下降，最終導致感染率的大大增加。左卡尼汀可幫助人體進行代謝，并提高紅細胞相關酶活性，提高患者紅細胞免疫能力，同時改善炎性因子的產生。因患者腎功能降低導致患者缺失體內原有的左卡尼汀，因此可通過對患者進行經脈注射進行補充。根據研究結果可以發現注射左卡尼汀的研究組炎性因子相關指標均要明顯低于對比組，且紅細胞免疫指標中除RBC-IC兩項要高于對比組。所以左卡尼汀可有效改善患者的微炎性狀態，并增強紅細胞免疫能力，值得推廣使用。

參考文獻

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