美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果評價

耿洪林

【摘 要】目的：研究冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后的臨床效果。方法：從2017年5月—2018年5月期間隨機選取我院69例被確診為冠心病心力衰竭的患者，利用電腦系統進行分組，其中34例采用單一美托洛爾進行治療的患者劃入對照組，剩余35例患者在對照組的基礎上聯合曲美他嗪，回顧性分析兩組患者治療后心功能及血清指標的改善效果，同時對比兩種治療方式的不良反應率。結果：研究組應用聯合治療的方法后，組中患者心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯。研究組治療過程中出現不良反應的概率為5.7%，低于對照組23.5%，說明聯合治療的方法較對單一用藥的安全性高，p<0.05。結論：冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后能有效降低不良反應的發生率，同時能改善患者的心功能和血清指標，臨床應用時效果顯著。

【關鍵詞】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

在心血管內科中冠心病心力衰竭屬于較普遍的疾病[1]。據目前對冠心病的調查研究顯示，該疾病逐漸呈現年輕趨勢，且發病率跟隨人口老齡化逐漸上升，目前我國患有冠心病的人口已達到2.3億以上，占全國總人口數的6.7%，伴隨著發病率的增長，冠心病導致的死亡率也逐漸升高。臨床上常采取用美托洛爾與曲美他嗪進行治療，針對此本文結合69例患有冠心病心力衰竭患者展開治療，觀察單一用藥與聯合用藥的具體療效，研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5月—2018年5月期間隨機選取我院69例被確診為冠心病心力衰竭的患者，利用電腦系統進行分組，其中34例采用單一美托洛爾進行治療的患者劃入對照組，組中男25例，女9例，均齡（73±6.4）歲，平均病程（4.3±1.5）年；剩余35例患者在對照組的基礎上聯合曲美他嗪，組中男24例，女11例，均齡（72.5±6.3）歲，平均病程（4.2±1.3）年；兩組資料無差異，p>0.05.

1.2 方法 對照組患者采用單一美托洛爾進行治療，本次采取“琥珀酸美托洛爾緩釋片”進行治療，（國藥準字J20150044 生產廠家AstraZeneca AB）服用本品時應整體吞服避免咀嚼，服藥同時大量飲水[2]。服藥前明確冠心病的并發癥狀，如高血壓、心絞痛、心動過緩、低血壓等癥狀，同時要區分心力衰竭的嚴重程度，根據癥狀選擇服藥劑量。嚴重心力衰竭的患者應結合身體各方面的指標遵醫囑用藥，穩定性心力衰竭應每次服用23.75mg，相當于本品的半片，1次/d，以兩周為一個治療周期，每個周期增加1倍的計量，最終藥量應≤196mg，存在肝功能嚴重受損的患者應遵醫囑減少用藥量。

研究組患者在對照組的基礎上聯合曲美他嗪，采取“鹽酸 曲美他嗪膠囊”（國藥準字 H20080433 生產廠家 北京嘉林藥業股份有限公司 規格20mgx15粒板/盒）25mg/次，3次/d，控制與三餐后服用。

1.3 評價標準 評價兩組患者治療后出現不良反應的概率。本文以（消化系統不適、肌肉疼痛、鼻炎）作為評價指標，觀察出現不良反應的人數，若人數較多，說明該組內患者發生不良反應的概率較高。同時對比兩組患者左心室舒張（LVEDD）及左心射血分數（LVEF）與血清（CRP、TNF-α）的評價效果。LVEF的正常值應≧50%，LVEDD應≤55mm，觀察兩組患者的評價數值，若數值接近于正常值或處于正常值，說明治療效果顯著。CRP、TNF-α血清指標相對下降說明治療效果較優。

1.4 統計學方法 利用SPSS24.0完成本次的數據統計，（ ）為計量資料（血清/心動指標）的值域，“t”作為組間差異，“n”為例數，[n（%）]為計數資料（不良反應）的計算值，p<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后出現不良反應的概率（%）

研究組不良反應的的概率為5.7%，低于對照組23.5%，p<0.05

2.2 觀察兩組患者經治療后心功能及血清指標的改善效果

研究組心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯，P<0.05

3 討論

就目前我國人口老齡化的發展趨勢來講，它增加了諸多老年疾病的發病率，尤其是以冠心病為主的并發疾病，這其中最常見的有心力衰竭。冠心病心力衰竭具有發病時間長，伴隨終生的特點，治療過程中常以對癥支持類藥物為主，最常使用的有：美托洛爾與曲美他嗪，美托洛爾屬于β1—受阻滯劑，能夠參與到心血管活動中起到抑制交感神經活的作用，同時能穿過心臟起搏細胞起到降低自律性，降低心率的作用。此兩種藥物能夠有效的控制心臟射血分數使冠心病心力衰竭的癥狀達到相對穩定的狀態。鑒于此本文結合我院69例確診為冠心病心力衰竭的患者，以單一用藥和聯合用藥的方式展開研究，研究后發現：研究組應用聯合治療的方法后，組中患者心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯。研究組治療過程中出現不良反應的的概率為5.7%，低于對照組23.5%，說明聯合治療的方法較對單一用藥的安全性高，p<0.05。這說明，冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪相比于單一美托洛爾的治療效果好。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后能有效降低不良反應的發生率，同時能改善患者的心功能和血清指標，臨床應用時效果顯著。

參考文獻

姜春玲.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫學雜志，2016，45（8）：1064-1065.

周小林.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].藥品評價，2016，13（9）：31-32.