急性腎功能衰竭患者臨床護理路徑應用研究

秦明慧

【摘 要】 目的：分析臨床護理路徑在急性腎功能衰竭患者中的應用效果。方法：本次對象為我院2015年10月-2018年2月，收治的急性腎功能衰竭患者70例，將其隨機分成2組：基礎護理對照組34例，臨床護理路徑干預試驗組36例，統計2組的護理結果。結果：試驗組治療依從性為94.4%，比對照組的76.5%高，差異顯著（P<0.05）；試驗組健康知識掌握度、護理質量評分比對照組高，住院時間、住院費用比對照組低，差異顯著（P<0.05）。結論：給予急性腎功能衰竭患者臨床護理路徑干預，能提高治療依從性，促進疾病康復，值得學習。

【關鍵詞】 急性腎功能衰竭；臨床護理路徑；應用效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-020-02

Application of clinical nursing pathway in patients with acute renal failure

Abstract Objective： to analyze the application effect of clinical nursing pathway in patients with acute renal failure. Methods： 70 patients with acute renal failure in our hospital from October 2015 to February 2018 were randomly divided into two groups： the basic nursing control group （34 cases）， the clinical nursing path intervention experimental group （36 cases）， and the nursing results of the two groups were counted. Result： The treatment compliance of the experimental group was 94.4%， higher than 76.5% of the control group， with significant difference （P < 0.05）； the health knowledge mastery and nursing quality score of the experimental group were higher than those of the control group， and the hospitalization time and hospitalization expenses were lower than those of the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing pathway for patients with acute renal failure can improve the treatment compliance and promote the rehabilitation of the disease， which is worth learning.

Key words：

acute renal failure； clinical nursing pathway； application effect.

急性腎功能衰竭是多種因素引起的腎臟疾病，主要表現為無尿、少尿、臟器損傷，若得不到及時有效的治療，極有可能導致患者死亡。當前，臨床首選血液透析療法，旨在排除體內代謝廢物，糾正水電解質紊亂。報告顯示，在患者治療期間實施護理干預，能增強患者對相關知識的認知度，提高滿意度[1]。對此，本文將我院70例患者作為對象，探討了臨床護理路徑的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對象為我院2015年10月-2018年2月收治急性腎功能衰竭患者70例，將其隨機分成2組：36例試驗組中，女15例，男21例，年齡35-74歲，平均（52.8±3.5）歲。34例對照組中，女14例，男20例，年齡36-75歲，平均（52.9±3.6）歲。2組一般資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除參照《腎臟病學》[2]，（1）納入標準： ①因結石或腫瘤堵塞致病；②實驗室檢查顯示水電解質失衡；③了解本研究意圖，簽署同意書。（2）排除標準：①無法配合實驗患者；②心肝腦功能不全患者。

1.3 方法 對照組給予基礎護理，教會患者用藥方法，記錄不同時段的表現和體征。試驗組給予臨床護理路徑干預，包括：①組建護理小組。由主治醫生、護士、護士長等組建護理小組。討論患者病情，制定治療方案和護理規劃。②護理措施。入院第1天，向患者介紹醫院環境、主治醫生和疾病知識。指導合理睡眠，注意保暖。入院第2天，告知相關檢查和操作的重要性，指導進食高脂肪、高蛋白、低鈉食物。鼓勵患者和其他病友交流，糾正不良認知，消除負面情緒。對于腹膜透析患者，講解透析操作和注意事項，提高配合度。入院3-15天，指導患者合理用藥，告知用藥后不良反應是正常現象。教會患者深呼吸的方法，及時排痰處理，預防呼吸道堵塞。實時監測患者呼吸、血壓和體溫，異常后及時通知醫生處置。出院前，告知院外合理飲食、按時作息，堅持用藥和運動。每天開窗通風，保持個人衛生，定期回院復診。

1.4 判定項目 （1）觀察2組患者的治療依從性，用問卷調查的形式統計，分為完全依從、部分依從、不依從三種，分數范圍90分以上、60-90分、60分以下。（2）觀察2組患者的健康知識掌握度、護理質量評分、住院時間、住院費用。其中健康知識掌握度、護理質量評分均使用調查問卷評估，滿分100分，分數越高說明越了解健康知識，越滿意臨床護理。

1.5 統計學方法 選用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料用百分比表示，實施卡方檢驗；計量資料用標準差的形式表示，實施t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 治療依從性比較 試驗組治療依從性為94.4%，包括完全依從15例，部分依從19例，不依從2例。對照組依從性為76.5%，包括完全依從10例，部分依從16例，不依從8例，差異顯著（X2=4.613，P=0.031）。

2.2 臨床指標比較 試驗組健康知識掌握度（92.58±3.65）分，護理質量評分（95.47±5.70）分，住院時間（18.12±4.52）d，住院費用（0.75±0.19）萬元。試驗組健康知識掌握度（70.36±5.62）分，護理質量評分（72.60±6.51）分，住院時間（33.05±6.92）d，住院費用（1.34±0.28）萬元，差異顯著（t=19.727，P=0.001；t=15.661，P=0.001；t=10.746，P=0.001；t=10.368，P=0.001）。

3 討論

急性腎功能衰竭，指的是腎臟功能部分喪失或全部喪失，其中因結石、腫瘤、前列腺肥大引起的腎衰，表現為尿路梗阻、少尿、血尿素氮升高，屬于腎后性氮質血癥的范疇。該類患者的治療，主要是擴容，糾正酸中毒和高鉀血癥，并盡早開展透析療法，以維持水電解質、酸堿平衡，保護腎功能。實踐證實，治療期間做好護理配合工作，能改善患者預后。臨床護理路徑是新型的護理模式，相較于傳統護理，除遵循以患者為中心的理念外，還將理論和實踐相結合，使臨床護理更加具備前瞻性和計劃性。該護理模式的應用，不但能優化診療行為，提升服務質量，還能減少醫療成本，改善護患和醫患關系。

本研究中，試驗組實施臨床護理路徑，從入院當天的環境介紹、疾病評估，為患者制定個性化的護理方法，確保臨床護理的有效性。于患者治療期間實施心理疏導、用藥指導、飲食指導等措施，消除負面情緒，增強機體營養。從結果上看，試驗組治療依從性為94.4%，比對照組的76.5%高。而且，試驗組的住院時間、住院費用比對照組低，知識掌握度、護理質量評分比對照組高，差異顯著（P<0.05），可見：給予急性腎功能衰竭患者臨床護理路徑干預，能提高治療依從性，促進疾病康復，值得學習。

參考文獻

[1] 陳艷，崔長英.急性腎功能衰竭患者臨床護理路徑應用體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：145-146.

[2] 王海燕.腎臟病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2008，07（15）：1813-1823.