基于TBL的PBL教學模式在醫學遺傳學實驗教學中的應用*

賀 穎，趙會玲，陳 輝，賈利云，徐 妍，鄭 紅

(鄭州大學基礎醫學院醫學遺傳與細胞生物學系，鄭州 450001)

醫學遺傳學是醫學與遺傳學相交叉的一門醫學基礎課，涉及內容廣泛，學科分支眾多。目前，本校醫學遺傳學教學主要采用傳統教學(LBL)模式，以講課為中心，是一種灌輸式教學。LBL的優點是內容系統連貫，節約資源，但是不利于調動學生學習的積極性和培養學生獨立思考問題及分析問題的能力[1]。以團隊學習(TBL)為基礎的教學模式和以問題為中心(PBL)的教學模式相結合,將學生分成若干小組，以問題為中心，展開討論，互學互教，有利于培養學生的團結合作精神和人際協作能力，分析問題和解決問題的能力，彌補了LBL教學方法的不足[2-4]。本研究探討基于TBL的PBL教學模式在醫學遺傳學實驗教學中的應用，以期提供可靠的數據及有益的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇鄭州大學2015級醫學檢驗技術和口腔專業的小班為研究對象。以醫學檢驗技術專業46名學生作為實驗班，男24人，女22人，采用TBL+PBL進行授課；以口腔專業45名學生作為對照班，男23人，女22人，采用LBL進行授課。兩組學生的性別、年齡比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 實驗班和對照班在同一學期開課，教學學時、教學進度、帶教老師及考試題型完全相同。實驗班采用TBL+PBL教學模式，以學生為主體、問題為先導，具體步驟如下：(1)按照自由組合的原則，將實驗班分為8個小組，每組5～6人；(2)建立班級微信群，提前1周將實驗課的內容推送給學生，并由學生討論設置若干指導性的問題；(3)小組成員選擇問題，并由組長進行組內分工，查找資料、討論問題、確定匯報人并制作PPT；(4)在實驗課上，各小組匯報人以PPT的方式對每個問題進行講解闡述，其他小組的學生隨機提問并交流；(5)老師進行知識補充和總結。對照班則采用傳統的LBL授課模式，先由任課教師系統地講授實驗原理、操作步驟及注意事項，學生再進行實驗操作。統計兩個班期末閉卷考試與平時實驗成績。期末閉卷考試90分，其中實驗內容10分；平時實驗成績10分，包括實驗操作、實驗報告及PPT匯報情況。根據TBL+PBL教學方法的性質和學生的情況，制定問卷調查表，實驗全部結束后，將問卷調查表發放給實驗班的學生，要求如實認真地填寫調查表。

2 結 果

2.1兩組學生考核成績的比較 實驗班學生的期末閉卷考試實驗成績、平時實驗成績、總成績均高于對照班(P<0.05)，見表1。

2.2問卷調查情況 對46名實驗班學生進行無記名問卷調查，收回問卷46份，均為有效問卷。結果表明，95%以上的學生認為TBL與PBL混合式教學非常有必要，希望繼續開展此種教學方式。90%以上的學生認為TBL+PBL教學有助于提高對理論知識的理解、有助于理解實驗的意義和原理，提高了學生查閱文獻的能力和自身的綜合素質及增強團隊協作精神，見表2。

表1 兩組學生醫學遺傳學成績

表2 實驗班學生對TBL+PBL教學法評價調查結果

3 討 論

隨著人類后基因組學的飛速發展，醫學遺傳學已成為醫學領域最前沿的學科。LBL模式存在的學生過分依賴教師講解、主動性缺乏、操作能力差等問題逐漸突顯出來。因此，探尋有效的教學模式以提高醫學生的綜合能力已成為醫學遺傳學教學面臨的重要問題。課題組以TBL教學模式為基礎，對PBL教學模式加以改良，將TBL+PBL混合式教學法應用到醫學遺傳學實驗課的教學實踐中，充分調動學生自主學習的積極性，成功地將課堂延伸到了課外，收到了良好的教學效果。

3.1問題的設置是核心 在TBL+PBL教學法中什么時間提出問題、如何提出問題及提出什么樣的問題是該教學法的核心[5-6]。(1)根據筆者的教學實踐，發現課前提出問題效果較好。課前學生需要進行資料收集、整理與分析等工作去解決問題，課堂學習就被延展到了課下，在此過程中，學生的主動性被充分地調動起來。而且學生會帶著問題去聽課和討論，調動了學生在課堂中的主動性和目的性。(2)如何提出問題及提出什么樣的問題？以健康人類染色體核型分析的實驗為例來介紹。在上課前1周把實驗內容通過微信群推送給學生，讓學生在微信群里充分討論應該準備什么樣的問題。學生提出應該首先了解怎樣獲得一張清晰的健康人類染色體的制片？然后再講解什么是核型分析及怎樣進行核型分析？最后需要講解核型分析的臨床意義。隨后不同的小組側重不同的問題，進行資料查詢和匯報。學生在實驗課上雖然只操作核型分析這一個實驗，但是通過對這些問題的闡述和講解，學生獲得了非常系統的知識體系，極大地豐富了實驗教學的內容和體量。因此，在TBL+PBL教學法實踐中，充分發揮學生的積極性，在問題設置環節貫徹以學生為中心這一主旨，提出具有導向作用的好問題，是TBL+PBL教學法實現的關鍵。

3.2TBL+PBL教學的主體是學生 PBL教學是根據教學大綱設置問題，讓學生以問題為學習指導，查閱書籍和文章，尋找更為合理的答案。培養學生解決問題的能力，加強學生對知識的理解[7]。TBL是以團隊為基礎，小組內學生帶著問題學習，查閱書籍，相互學習，加強學生間的交流和監督，提高學生的團結合作能力[8]。TBL+PBL教學法強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，所以TBL+PBL教學法實踐過程中的主體是學生。在教學實踐過程中，從提出問題到小組選擇問題、組內分工、查找資料、討論問題、PPT展示成果等各個環節都應讓學生來主導，教師只負責提供解答疑問和點評。通過教學實踐，發現學生自主學習的潛力是非常巨大的，老師要充分相信學生、放手讓學生大膽去做，會收到意想不到的效果。但是，教師的引導作用也是必要的，學生雖然查了資料，但對有些問題的認識還是膚淺甚至是錯誤的，需要老師的正確引導和規范才能真正達到較好的教學效果。

3.3TBL+PBL教學提高了學生的綜合能力 實驗班與對照班的成績分析結果表明，實驗班的平時實驗成績、期末閉卷考試實驗成績及期末考試的總成績均明顯高于對照班，差異有統計學意義(P<0.05)。問卷調查結果表明，90%以上的學生認為TBL+PBL教學法提高了對醫學遺傳學學習的興趣，增強學生獨立解決問題的能力，提高文獻查閱能力，有助于理解實驗的意義和原理，有助于順利完成實驗。100%的學生認為TBL+PBL教學促進了自學能力的培養，有助于提高自身綜合素質，有助于同學們在學習上的相互交流。此評價結果與TBL+PBL在其他學科中的研究結果相一致[9]。在問卷調查中，32.61%學生認為此教學法增加了學習負擔。醫學生的課程較多，課下時間少，而且學生習慣于LBL教學方式，被動地聽課和接受知識，所以有些學生不太適應如此耗費精力的學習方式。但是仍有90%以上的學生希望在其他課程中繼續開展PBL+TBL教學，希望自己得到更好的鍛煉，擁有更強的科研能力。

此外，為了解學生在課后對所學內容的總結和整理情況，筆者在問卷調查中設置了一個課后是否整理課堂內容，梳理知識體系的問題。結果發現，僅有28.26%的學生在課后整理課堂上的內容，梳理知識體系。分析原因如下：(1)醫學生的課程繁重、學習壓力較大，課后總結、梳理的時間較少[10]。(2)學生在課前已經查閱較多的相關資料，課堂上通過討論學習及教師的總結指導，學生基本已經獲得了非常系統的知識體系。(3)有些醫學生會出現學習倦怠、懶于總結和梳理知識點的現象[11-12]。因此，TBL+PBL教學需要進一步的優化設計，可以在實驗報告中設置討論題，引導學生總結、梳理出完整的知識體系。

3.4TBL+PBL教學對教師的要求 TBL+PBL教學模式要求帶教老師不僅要熟練掌握本課程的專業知識，還要熟悉與本課程相關的其他醫學學科的專業知識[13-14]。參與本次TBL+PBL教學的主講老師為多年工作在教學科研一線的具有高級職稱教師，基礎理論扎實，知識結構合理，教學經驗豐富。在PBL部分進行問題設置時,老師根據教學大綱和自己的知識儲備引導學生提出具有知識代表性的問題，激發學生學習興趣。課堂上，學生代表發言和學生間討論時，老師對有問題的地方要指出并維持課堂秩序，防止課堂重心偏移。同時也配備1名年輕教師作為助教，全程參與TBL+PBL的教學過程。TBL+PBL教學法的實踐不僅提高了教學效果，激發學生的主動性，更是對教師尤其是青年教師的再培養，是雙贏的教學實踐。青年教師通過TBL+PBL教學實踐更好地認識到自身的優勢或不足，有利于自身業務水平的進一步提高[15]。

總之，TBL+PBL教學模式是我國高等教育適應教育現代化的內在需求，是培養社會高素質復合型人才的有效途徑。通過對醫學遺傳學課程的實踐和問卷調查分析，有助于開展和深化該課程的教學工作，也為鄭州大學逐步建立TBL+PBL教學模式提供了良好的理論和實踐基礎。