當(dāng)來之不易的胎兒查出先心病……

李瑛 諶杰艷

孫善權(quán)，主任醫(yī)師，廣東省婦幼保健院心臟中心主任。擅長新生兒及嬰幼兒復(fù)雜先天性心臟病的外科治療，各種疑難嬰幼兒氣管狹窄的外科治療，以及胎兒先天性心臟病的診斷和干預(yù)等。出診時(shí)間：周三下午。

孕婦故事：做媽媽，咋這么難

每對(duì)夫妻都滿懷憧憬，期盼著愛情結(jié)晶的降臨，徐明夫婦也不例外。結(jié)婚5年來，他們一直在努力，想生個(gè)可愛的寶寶，然而卻難以如愿。最后，他們選擇了試管嬰兒之路。一路走來，心情可謂跌宕起伏：在家期盼著上醫(yī)院檢查，而每次去醫(yī)院心里又是忐忑不安……終于苦盡甘來，徐明成功地懷上了雙胞胎。

夫妻倆滿懷著喜悅與期盼，到醫(yī)院接受產(chǎn)檢。然而，醫(yī)生卻遺憾地告訴他們：兩個(gè)寶寶有較大可能性患先天性心臟病——左心發(fā)育不良綜合征。這是一種極其嚴(yán)重的先天性心臟病，出生后的絕大多數(shù)新生兒死亡，若施行手術(shù)，死亡率高且遠(yuǎn)期預(yù)后不佳，故醫(yī)生建議終止妊娠。

恍若晴天霹靂，徐明夫婦簡直不敢相信命運(yùn)會(huì)如此殘酷。孩子還未降臨就被宣判死刑，還有比這更悲慘的嗎？心如刀絞的夫妻倆隨后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院做檢查，得到的結(jié)果都是一樣。徐明不禁想：“為什么上天要這么折磨我？難道這就是命運(yùn)？”

5年來，夫婦倆耗盡精力和情感，一再失敗卻始終沒有放棄，眼看接近成功了，等待他們的卻是功虧一簣的挫敗與絕望……無可奈何之下，他們只能接受命運(yùn)的安排：準(zhǔn)備做引產(chǎn)手術(shù)。

臉上淌著淚，心里流著血，徐明像一尊植物一樣，準(zhǔn)備接受醫(yī)生放引產(chǎn)的球囊到體內(nèi)。那一刻，她似乎聽到孩子揮舞著雙手，哭喊著：“媽媽救救我，救救我！”徐明拿出手機(jī)，做著最后的努力。她打開前幾天在網(wǎng)站上留給廣東省婦幼保健院心臟中心孫善權(quán)主任的信息，看看有沒有回復(fù)。

幾乎就在同一時(shí)刻，孫善權(quán)剛好完成一臺(tái)手術(shù)下來。休息的間隙，他立即了解徐明胎兒的狀況，通過評(píng)估胎兒及心臟的各個(gè)測量數(shù)據(jù)，初步判斷徐明所懷雙胞胎并非左心發(fā)育不良綜合征。這讓徐明在一片黑暗中仿佛看到了曙光，“上帝并沒有拋棄我們”！夫婦倆當(dāng)即請(qǐng)示現(xiàn)場醫(yī)生，取出引產(chǎn)球囊，懷著急不可待的心情，馬上趕到了廣州。

專家建議：不要輕易終止妊娠

廣東省婦幼保健院的B超檢查顯示，徐明所懷胎兒確實(shí)有心臟問題，但判斷為左心發(fā)育不良綜合征為時(shí)尚早。孫善權(quán)通過謹(jǐn)慎評(píng)估后認(rèn)為，胎兒期心臟血液循環(huán)與出生后完全不同，故胎兒期心臟影像檢查不能完全預(yù)示其出生后的心臟狀況;胎兒期心臟尚存在發(fā)展和可變性，有許多不確定因素，現(xiàn)在的診斷并不能作為最終的診斷，仍須定期觀察;是否終止妊娠，還應(yīng)結(jié)合家庭的具體情況，尤其是面對(duì)徐明這樣的情況，更要極其慎重。

伴隨著胎齡的逐漸增加，一次又一次的檢查提示，有一個(gè)胎兒心臟完全正常了，另一個(gè)胎兒則患有主動(dòng)脈縮窄。在大家的悉心照料下，雙胞胎出生了。家屬與孫善權(quán)協(xié)商后，決定施行手術(shù)，術(shù)后孩子恢復(fù)良好。短短數(shù)月，徐明夫婦就像經(jīng)歷了從地獄到天堂一般的歷練。這位產(chǎn)后媽媽面對(duì)孫善權(quán)，熱淚盈眶地說：“孫主任，您是我們一家的大恩人。”孫善權(quán)回應(yīng)她說：“作為醫(yī)生，我只是做了我應(yīng)該做的。母愛才是世上最偉大、最勇敢、最竭盡全能的愛，你值得擁有今天的幸福！”

胎兒還在媽媽的子宮里，怎么就會(huì)患上先天性心臟病呢？孫善權(quán)介紹說，在人胚胎發(fā)育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的心臟，稱為先天性心臟病。若查出胎兒患有簡單的先天性心臟病，出生后只要及時(shí)治療，就能跟正常孩子一樣。而中等程度的先天性心臟病，孩子只要進(jìn)行一次心臟手術(shù)也能治好，不會(huì)影響以后的生活。這樣的孩子，醫(yī)生一般不建議中止妊娠。還有一種情況，就是孩子的缺陷只在母體中才有，一旦出生便完全健康了。如何排查和鑒別，是一種考驗(yàn)。

孫善權(quán)表示，人類情感世界的需求遠(yuǎn)比醫(yī)學(xué)技術(shù)得出的結(jié)論重要，具體到這個(gè)案例中，相關(guān)因素包括家長對(duì)孩子的期盼程度、風(fēng)險(xiǎn)承受能力等，因此是否繼續(xù)妊娠應(yīng)由母親及家人結(jié)合醫(yī)學(xué)、家庭和心理狀況綜合考慮后決定。母愛是人類最美好的情感之一，醫(yī)務(wù)人員就是他們?cè)谧非筮@種美好情感道路上的助手，所以要時(shí)刻提醒自己：珍視他們的情感需求，尊重患者尤其是母親的心理及家庭的倫理。