甲狀腺功能低減的13個征象

徐協群，北京協和醫院基本外科副主任醫師、副教授、碩士研究生導師。美國Mayo Clinic （梅奧診所）以及UCLA（加州大學洛杉磯分校）訪問學者。畢業于北京協和醫學院8年制，獲得醫學博士學位。專業擅長：甲狀腺外科（甲狀腺癌以及復雜甲狀腺相關疾病的外科診治），膽道系統以及胰腺相關外科疾病;胃腸外科;腹腔鏡微創外科。出診時間普通門診（協和東院）：周一下午、周二上午，特需門診：周三下午、周五下午國際門診（協和西院）：周一上午

甲狀腺功能低下或甲狀腺功能低減是臨床上最常見的誤診情況之一。許多人多年來一直在遭受各種癥狀的折磨，這些癥狀與甲狀腺功能低減有關，本文的目的是幫助你理解甲狀腺低減的13個常見癥狀，這樣你就不會再忍受它帶來的痛苦了。

甲狀腺功能低減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病，包括甲狀腺功能低減（臨床常簡稱為甲減）和亞臨床甲減。有報道稱，在任何地方，受到甲狀腺功能減退影響的女性都是男性的5～8倍。報告顯示，該問題在西方國家大約影響8.5%的人群，其中有60%的人沒有意識到，下面這些表現可能是甲狀腺功能低減引起的。

1.易疲老

乏力、嗜睡，做什么都提不起精神等易疲勞的表現，是甲狀腺功能低減最常見的癥狀。一項丹麥的流行病學調查發現，5個甲狀腺功能低減的病人中，就有4個主訴容易疲勞。如果你一整天都注意到疲勞，這就是甲狀腺功能低減的典型癥狀了。這是身體向我們發出信號，提醒要注意到這種持續的疲勞正在將身體推向激素混亂的狀態。

2.不明原因的體重增加

對于成年人，甲狀腺素負責調節身體代謝，甲狀腺功能低減必然會導致全身代謝水平降低，能量消耗減少，以及水潴留，從而引起體重增加，發生粘液性水腫。甲狀腺功能低減，身體即發出信號：減少運動，吃得更多，儲存能量，燃燒更少的能量，而且還向肝臟、肌肉和脂肪組織發出信號，減少代謝，以保持熱量。因此，身體傾向于以脂肪的形式儲存更多的熱量。

3.新近戒煙后的體重增加

吸煙者在戒煙后出現體重增加非常普遍，一項為期10年的研究發現，戒煙后體重平均增加4～5kg。其中使體重增加的一個原因就是，一部分人在戒煙后會出現甲狀腺功能低減。究其原因，主要是戒煙后可能會導致自身免疫性甲狀腺炎的發生，從而導致甲狀腺素水平降低。這些人甲狀腺功能低減的發生率在戒煙后比戒煙前增加6～7倍。建議所有戒煙后出現體重不明原因增加的人，查一下甲狀腺功能。

4.記憶力減退或者大腦反應遲鈍

大腦是甲狀腺素最主要的靶器官，所以甲狀腺功能低減必然影響大腦。已經有研究證實，嚴重的甲狀腺功能減退會導致記憶力減退，認知功能障礙。即使癥狀較輕的亞臨床甲減，可能也會出現記憶力減退。經過治療這些癥狀可以消失。

5.皮膚干燥角化

皮膚細胞具有快速更新的特點，因此，它們對甲狀腺激素的生長信號丟失也很敏感。當皮膚更新的正常周期被打破時，皮膚可能需要更長的時間才能再生。這意味著皮膚的外層存在的時間比正常人要長，死皮積累、脫落的時間也更長，從而導致皮膚剝落、干燥。另外甲狀腺功能低減的病人，皮膚供應血管的血流速度會降低，如果嚴重甲減，則皮膚的血供會減少到正常血供的1/4～1/3，因此會導致皮膚出現干燥、瘙癢、角化。一項研究顯示，74%的甲狀腺功能低減者有皮膚干燥。已經有數據表明，皮膚干燥角化是甲狀腺功能低減的第二常見表現。

6.低密度脂蛋白升高

甲狀腺素能夠影響血脂的代謝，從而會影響心血管的健康狀況。證據表明，早期的甲狀腺功能低減，也會導致低密度脂蛋白、載脂蛋白-B以及甘油三酯升高，時間長了會導致高膽固醇血癥、動脈硬化、高血壓和冠心病。

7.肌肉軟弱無力、疼痛

人體肌肉要靠甲狀腺素的幫助來完成運動功能，許多甲狀腺功能低減的人全身肌肉酸痛。他們經常被誤診為纖維肌痛或慢性疼痛障礙，一旦甲狀腺激素水平恢復正常，疼痛會顯著降低。與甲狀腺功能減退相關的全身性慢性疼痛，可以表現在身體的多個部位，包括腳踝、腿、手腕、背部、頸部、手臂和肩膀。這些癥狀常因暴露于寒冷天氣而加重，常伴有抽筋、麻木和刺痛。

8.月經異常和不育

月經規律的任何改變，如月經次數的增加或減少，月經量變多或變少，或完全沒有月經，都提示潛在的甲狀腺疾病。甲狀腺功能低減的女性中有23%～68%會出現月經異常。月經異常會導致不規律排卵，或者不排卵，從而導致不育。

9.畏寒

由于甲狀腺素分泌水平不足導致機體代謝水平降低，從而導致人體體溫調節功能受損，會使人體感覺發冷，或者在別人沒有感覺的情況下就感覺到冷。大約40%的甲狀腺功能低減的人更容易感覺到發冷。

10.頸部不適或腫脹

數據表明，超過50%的患者報告頸部不適是甲狀腺功能減退的跡象。這種不適可能是由炎癥（甲狀腺炎）導致的。最常見的叫做橋本甲狀腺炎，實際上它也是甲狀腺功能減退最常見的病因，病人最典型的癥狀是“感覺到喉嚨里有東西”。甲狀腺腺體因為炎癥可以在早期變大（稱為甲狀腺腫），到后期因為腺體萎縮而變小。

11.腹脹、便秘

如果沒有足夠的甲狀腺激素，身體的許多功能就會變慢。甲狀腺功能低減也會減緩消化系統的作用和運動，導致便秘。甲狀腺功能減退也會使腹部和腸道肌肉的收縮功能減弱，導致大便移動過慢，從而引起便秘。便秘、腹脹是甲狀腺功能低減比較常見的表現，往往在甲狀腺功能恢復正常后緩解。不過，很多慢性便秘并不是甲狀腺功能低減導致的，不要一便秘就懷疑甲狀腺出問題。

12.感到情緒低落、壓抑或者焦慮

很多甲狀腺功能低減的病人會出現抑郁、慢性壓力和焦慮等心理健康問題。其發生原因還不清楚，可能是能量消耗和健康全面下降導致的精神癥狀。一半以上甲狀腺功能低減病人有抑郁、焦慮情緒。其發生原因更可能是多種甲狀腺功能低減癥狀發展的結果，這些癥狀隨著時間的推移而累積，使患者感到痛苦。

13.頭發稀疏、脫發

因為毛囊中的干細胞壽命短、更新快，所以它們比其他組織對甲狀腺水平降低更敏感。低水平的甲狀腺激素導致毛囊停止再生，并脫發。研究人員在一項對100名脫發婦女的研究中發現，10%的受試者是甲狀腺功能低減所致。病人除了毛發變得稀疏干黃外，還可出現眉毛外側1/3脫落。大多數情況下，甲狀腺功能低的病人一經治療，頭發很快就會長回來。

總結一下：甲狀腺功能減退或甲狀腺功能低下是一種常見疾病。它能引起各種癥狀，如疲勞、體重增加和感覺寒冷。它也會導致你的頭發、皮膚、肌肉、記憶或情緒出現問題。重要的是，這些問題都不是甲狀腺功能低減所特有的。一般來說，這些問題往往發展緩慢，這取決于甲狀腺激素缺乏的嚴重程度和這個問題存在的時間長短。如果你有三種或三種以上的癥狀，你就應該去醫院就診。幸運的是，甲狀腺功能低減可以用便宜的藥物治療，而且治療效果非常好。