急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響研究

徐宏艷

中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧大連 116600

心搏驟停一旦發生需即刻搶救，若搶救復蘇不及時，會對患者造成腦組織以及其他重要器官組織不可逆的損傷，甚至死亡[1]。心肺復蘇（CPR）是對心搏驟停患者搶救的有效措施，且應該在第一搶救現場立即實施，及時、有效的心肺復蘇是挽救患者生命，提高搶救成功幾率的重要內容[2]。一般來說，患者由于各種原因導致心臟驟停，其重要器官組織不可或缺的存在一定的損傷，由此及時復蘇成功，患者依然處于較為危險的狀態，應該密切關注患者的病情，針對其疾病及恢復狀況，制定完善的治療方案，并且綜合、全面的護理，才能促進患者生命體征恢復平穩，為患者后續的治療提供有效的支持。急診護理干預是針對急救患者的有效護理措施，該文探究2017年6月—2018年6月期間該院心肺復蘇成功的70例患者中護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院心肺復蘇成功的70例患者為該次護理研究對象，并且以隨機方式分為對照組和研究組，每組35例患者。該研究由醫院管理層批準進行，且患者知曉系研究目的、研究內容，愿意入組并且配合一切研究事項，簽署知情同意書，且該次研究已經過醫院倫理委員會批準。對照組35例患者中，男性患者21例、女性患者14例；患者年齡24～71歲，平均年齡(55.38±4.64)歲；心搏驟原因：急性心肌梗死患者12例、肺栓塞患者12例，急性心力衰竭8例，其它3例。研究組35例患者中，男性患者21例、女性患者 14例；患者年齡24～71歲，平均年齡(55.65±4.77)歲；心搏驟原因：急性心肌梗死患者13例、肺栓塞患者10例，急性心力衰竭7例，其它5例。兩組患者的年齡、性別構成比、心搏驟停原因等一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者心肺復蘇成功后，實施常規護理，包括監測患者的生命體征，指導患者用藥，做好病房管理等等。研究組患者心肺復蘇成功后實施急診護理干預，內容如下：①體位指導。對于心肺復蘇成功的患者，要指導患者選擇正確的體位，旨在降低患者呼吸道的壓力，讓患者保持通暢的呼吸，一般指導患者取平臥位，并以軟枕墊高患者頭部、頸部以及腰部位置，囑咐患者若感到呼吸不暢應該及時告知護理人員，告知患者每日保持充足的休息時間。②氣道護理，部分患者在急救過程中已經實施了氣管插管等措施，后續護理過程中，護理人員應該做好氣道護理，嚴格執行無菌操作，清潔和管理各導管以及相關儀器設備，確保患者呼吸順暢，對于呼吸道痰液、分泌物較多的患者，護理人員以有效的方式促進其分泌物排出[3]。③腦部護理。由于心搏驟停，患者腦組織在心肺復蘇之前已經短暫缺血缺氧，重要組織器官也有一定的影響，為提升患者心肺復蘇后的腦部氧補給，護理人員可以濕毛巾對患者頭頸部位置進行冷敷，降低腦部氧代謝，為腦組織的積極供氧提供支持。④生命體征監測。心肺復蘇成功的患者，由于其本身的疾病以及心臟驟停的影響，多數患者動脈壓、心率水平尚不穩定，各組織器官的功能也尚未完全恢復，由此患者并未完全脫離危險狀態，護理人員應該密切監測患者的各項生命體征，詢問患者是否有不適感，日常增加病房巡查的頻次，發現異常及時告知醫師進行急救處理[4]。⑤病房管理。心肺復蘇成功后，患者會接受全面的治療，治療恢復期間患者需保持充足的休息時間，護理人員應該做好病房管理，保持病房的清潔，調節病房的溫度、濕度、通風等，讓患者在舒適的環境中安心接受治療。⑥心理護理。以有效的心理干預措施，如音樂療法等消除患者的不良情緒，尤其是焦躁不安且有恐懼情緒的患者，護理人員及時疏導，幫助患者建立治療信心，積極配合治療。

1.3 判斷標準

護理實施前、護理實施后，測量兩組患者動脈壓、心率水平，對比兩組患者的動脈壓、心率恢復效果；統計并計算各組患者的平均住院天數，以GCS評分、NIHSS評分對比兩組患者的康復預后效果；統計兩組患者心肺復蘇成功之后，住院治療恢復期間的不良反應發生狀況，包括記憶力減退、反應遲鈍、胸部不適以及恐懼焦慮等不良情緒，對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計方法

數據以SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預前后動脈壓、心率狀況對比結果見表1，護理干預前，兩組患者動脈壓、心率對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后，兩組患者動脈壓、心率狀況均有所提升，研究組提升效果更為顯著（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理干預前后動脈壓、心率狀況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后動脈壓、心率狀況（±s）

組別 動脈壓（kPa）干預前 干預后心率（次/min）干預前 干預后對照組（n=35）研究組（n=35）t值P值6.33±0.67 6.34±0.58 0.222＞0.05 7.27±1.52 9.09±1.36 7.285＜0.05 41.37±4.42 41.42±4.55 0.357＞0.05 86.24±7.27 98.25±8.36 6.443＜0.05

平均住院時間對比，研究組住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），康復預后效果對比，研究組GCS評分、NIHSS評分均優于對照組，即研究組康復預后效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間、康復預后效果評價（±s）

表2 兩組患者住院時間、康復預后效果評價（±s）

組別 住院時間（d） GCS評分（分） NIHSS評分（分）對照組（n=35）研究組（n=35）t值P值10.98±1.06 9.12±0.98 4.638＜0.05 6.56±2.44 10.78±3.12 5.277＜0.05 2.33±0.17 0.34±0.03 7.858＜0.05

兩組患者住院恢復期間不良反應發生狀況比較結果見表3，對照組各類不良反應發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者住院恢復期間不良反應發生狀況比較

3 討論

心肺復蘇是心搏驟停患者的有效搶救措施，通過體外按壓患者心臟部位，促使患者氣道開放，旨在恢復患者的心跳、呼吸，為后續的急救治療提供支持[5]。及時有效的對心搏驟停患者實施心肺復蘇，能夠及時糾正患者腦部的持續缺氧癥狀，避免腦組織長時間處于缺血狀態，造成不可逆的損傷[6]。心搏驟停患者實施心肺復蘇的最佳時間在6 min以內，超過6 min患者各臟器器官損壞將隨著時間的發展更為嚴重，甚至導致患者死亡。對于心肺復蘇成功的患者，其依舊沒有脫離危險期，要針對患者心搏驟停的原因，既往病史進行全面的檢查、診斷，并且制定急救治療方案，同時要實施優質的護理干預措施，如此才能為患者進一步的搶救和治療提供有效的支持[7]。

急診護理干預是基于常規護理干預的針對性護理干預措施，對有急救需求的患者，能夠在第一輪搶救或急救過后，給予患者全面、完善的急救護理支持，以提升患者急救成功率，挽救患者的生命。有研究表示，急救護理干預可明顯縮短心肺復蘇患者的住院時間。心肺復蘇發展至今已經是一項成熟的急救措施，但不可否認心肺復蘇成功的患者依然有諸多的危險因素，通過急診護理干預，能夠從醫學的角度有效預防后期可能發生的危險因素，為患者的治療和康復提供更有力的保障。初期心肺復蘇成功后，對患者進行密切的監測，觀察其各項生命體征是否正常，做好腦部復蘇、氣道管理等基礎性護理工作，同時以有效的心理護理干預措施，緩解患者的心理壓力，讓其有信心接受治療，積極配合。急診護理干預針對心肺復蘇成功患者的實際情況展開護理，更全面的為患者提供護理支持，并且以胸外按壓等操作盡可能的減少患者的不良反應，讓患者更舒適的接受治療。該次研究中，護理干預后，兩組患者動脈壓（t=7.285，P＜0.05）、心率狀況（t=6.443，P＜0.05）均有所提升，與護理前相比，差異有統計學意義。兩組患者的平均住院時間對比研究組住院時間更短（t=4.638，P＜0.05），康復預后效果對比，研究組 GCS 評分（t=5.277，P＜0.05）、NIHSS 評分（t=7.858，P＜0.05）均優于對照組，即研究組康復預后效果更佳，差異有統計學意義。不良反應發生狀況對比，對照組各類不良反應發生率均高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.112，P＜0.05）。 在倪煥娟等[8]的研究中，選取了2015年5月—2016年5月進行心肺復蘇后的102例患者予以回顧分析,對照組行常規性護理,觀察組行急診護理,結果顯示觀察組護理后心理狀態評分 （t=42.856 7，P＜0.05）、 血氣指標水平及預后NIHSS 評分（t=105.658 2，P＜0.05）、GCS 評分（t=8.950 3，P＜0.05）均比對照組優,兩組差異比較差異有統計學意義（P＜0.05），與該次研究結果相似[8]。進一步證實急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果有積極性影響，能夠促進患者康復和預后，值得臨床推廣和應用。