急性乳腺炎患者的護理分析

田娜

中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧大連 116600

急性乳腺炎是一種比較常見的疾病，其致病原因多是乳腺導管阻塞、細菌侵襲等致使乳腺發生急性化膿性感染。該病的主要發病人群是處于哺乳期的女性，且在產后3周左右的發病率最高，這是由于哺乳期女性的乳汁分泌過多而導致淤積的情況，逐漸出現炎性反應，誘發乳腺炎[1]。患病后，不僅會對患者的身體健康造成影響，也會導致其無法正常哺乳，從而對嬰兒的身體健康也帶來一定的影響，部分病情嚴重的患者還可能發生膿毒血癥。臨床不僅需要采取有效的治療措施，也需要配合良好的護理手段，以保證更好的治療效果。為探討不同護理方案對急性乳腺炎患者護理體會的影響，經醫院倫理委員會的批準，該研究對該院婦產科2016年9月—2018年9月接收的112例急性乳腺炎患者進行以下研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自該院婦產科接收的急性乳腺癌患者112例，將其隨機分為研究組與對照組，每組56例。所有患者知情并同意參與此次研究。研究組的年齡為 23～42 歲，平均（31.46±6.27）歲；其中 25 例為經產婦，31例為初產婦。對照組患者的年齡為21～40歲，平均（31.39±6.14）歲；其中 24 例為經產婦，32 例為初產婦。兩組基本的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①112例患者均經過常規與專項檢查，確認為急性乳腺炎，且自然病程為10～40 d；②都保持神志清楚和生命體征平穩的狀態，對治療與護理均保持良好的配合程度；③都存在程度各異的乳房腫大、腫塊、局部紅腫熱痛或其他全身性反應，其他相關的指標，如降鈣素原、血常規、C反應蛋白等都存在不同程度的異常；④112例患者及家屬均知情且同意。

排除標準：①有精神類疾病史以及存在精神障礙的患者；②合并有腦、腎、肝、心、消化道等重要臟器功能損害或嚴重疾病患者；③對言辭研究中所用藥物發生過敏反應的患者。

1.3 護理方法

兩組患者都采取了一般護理干預措施，其中有保持病房環境的整潔、舒適以及安靜，保持病房內空氣的流通，并注意保暖和降溫，防止患者發生感冒。采取乳腺術治療的患者，指導其保持舒適的體位休息，注意患者局部的清潔衛生處理，要求家屬為患者準備寬松、柔軟的衣服，保持周圍皮膚的清潔與干燥。

在一般護理基礎上，研究組采取了其他綜合護理干預：①情志護理。對于急性乳腺炎患者來說，其氣血不足，局部的疼痛又無法進行正常哺乳，所以極易出現煩躁的情緒，這便會導致病情加重，形成惡性循環的狀態。另外，急性乳腺炎嚴重感染或形成膿腫后需要進行切開排膿治療，許多患者都擔心切口不能快速愈合或愈合后留下瘢痕而影響美觀，因此也造成加大的心理壓力。所以，在護理干預中應加強情志護理，向患者詳細講解急性乳腺炎的病理特征、采取的治療措施以及治療過程與治療后應注意的事項，使得患者對疾病具有較為全面的認識，從而減輕心理壓力，消除其恐懼與緊張；告知患者保持舒暢的心情對疾病治療的積極意義，指導患者進行自我保健，調節自我情緒。讓患者家屬多給予患者安慰，提高患者的疼痛耐受性，積極配合治療與護理。②飲食護理。飲食護理主要采取中醫辨證護理，要求患者保持飲食清淡，且多食用高纖維、高蛋白以及低脂肪易消化類食物，嚴禁食用辛辣以及助火生瘡類食物，如姜、蒜、蔥等。對于存在高熱的患者，必須保持食品的清淡易消化，例如水果、蔬菜、大棗粥、綠豆粥等具有健脾益氣的半流食[2]。早期乳腺炎患者，可用陳皮6 g、蒲公英30 g煮水服用，1劑/d；也可制作蒲公英粥食用，將蒲公英與金銀花去渣留汁，再加入適量粳米做成粥后服用，具有清熱解毒的功效。③哺乳護理。乳汁淤積是急性乳腺炎患者最常見的病因，所以，患病后也應該定時哺乳，在哺乳后有殘余的乳汁也應該盡量排空，避免乳汁淤積。指導患者以科學的體位進行哺乳，盡量保持乳汁被通暢吸出，并將乳腺管充分排空；若嬰兒無法吸出所有的乳汁，可配合手按摩的方式或借助吸入器將乳汁吸出排空。每次哺乳后都要對乳頭與乳暈進行清潔，可用溫水擦洗，但不能用酒精擦洗，防止皮膚皸裂。若乳頭或乳暈處發生皮膚破損時，應停止哺乳[3]。

1.4 觀察指標

主要觀察兩組的臨床護理效果、護理工作滿意度以及其他護理指標。其中，臨床護理效果主要通過局部腫痛消失時間、全身炎癥反應消失時間以及住院治療天數來反應，而其他護理觀察指標則是指患者的平均住院費用、健康知識掌握情況、護患糾紛發生率、護理操作錯誤率等。

1.5 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，用t檢驗計量資料的差異，用χ2檢驗計數資料的差異，將計量資料與計數資料分別表示為（±s）、百分率（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組的臨床護理效果

研究組的局部紅腫消失時間、全身炎性反應消失時間以及住院治療時間均明顯比對照組短，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組的其他護理觀察指標比較

相比于對照組，研究組的健康知識掌握率更高、護理操作差錯率與護患糾紛發生率更低、護理工作滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的臨床護理效果比較[（±s），d]

表1 兩組的臨床護理效果比較[（±s），d]

組別 局部紅腫消失時間全身炎性反應消失時間住院治療時間研究組（n=56）對照組（n=56）t值P值2.68±1.25 5.22±1.37 8.69＜0.05 4.18±1.02 7.84±1.06 9.94＜0.05 6.69±2.97 9.31±2.75 9.57＜0.05

表2 兩組的其他護理觀察指標比較[n（%）]

3 討論

中醫學中將急性乳腺炎疾病稱為“乳癰”，認為是由于肝氣郁結不暢，陽明胃熱熏蒸，又受到產后哺乳，乳頭破裂，外感風熱毒邪等影響，使得患者出現肝郁與胃熱互結的情況，其乳汁郁結，發生氣血壅滯，化熱釀毒后發生肉腐并形成膿液[4]。該病給女性患者的產后生活帶來嚴重影響，而早期預防與早發現、早治療是提高治療效果的關鍵。對于患有急性乳腺炎的患者，不僅要采取有效的治療措施，還應該加強護理干預，減輕疾病痛苦，促進患者早日康復。妊娠后期，孕婦應經常用溫水清洗乳頭和乳暈位置，存在乳頭凹陷情況的，應經常拉伸乳頭，使得乳頭被拉出，起到預防產后乳腺炎的作用。另外，產婦應經常喝橘核煎熬的湯藥，具有軟堅散結、行氣通絡的效果，也可在一定程度上預防乳汁郁滯而發生乳癰[5]。正確、健康的哺乳習慣也十分重要，應按時哺乳，每次哺乳后應盡量將乳房排空，不讓嬰兒養成含乳睡眠的習慣。中醫上認為急性乳腺炎與患者自身的情志存在很大的關系，過度的思慮不僅會勞神傷脾，還可能出現氣機郁滯，致使病情更加嚴重[6-9]。所以，正確的飲食、舒暢的心理狀態等也是預防和治療急性乳腺炎的關鍵，對患者的康復也有著很大的幫助。在該次研究中，研究組在采取了綜合護理干預后，局部紅腫消失時間（2.68±1.25）d短于對照組（5.22±1.37）d，差異有統計學意義（t=8.69，P＜0.05）、研究組全身炎性反應消失時間（4.18±1.02）d短于對照組 （7.84±1.06）d，差異有統計學意義 （t=9.94，P＜0.05）、研究組住院治療時間（6.69±2.97）d 均明顯比對照組（9.31±2.75）d短，且差異有統計學意義（t=9.57，P＜0.05）。 在其他指標方面，研究組的健康知識掌握率（94.64%）更高、護理操作差錯率（1.79%）與護患糾紛發生率 （0.00%）更低、護理工作滿意率（87.50%）更高，差異有統計學意義（χ2=21.43、18.84、9.62，19.98，P＜0.05）。 在董艷麗[10]的研究中，選取了 39例常規護理患者作為對照組，39例綜合護理干預作為觀察組，結果顯示，觀察組的紅腫熱痛消失時間（2.7±1.2）d 明顯短于對照組（4.9±1.5）d，觀察組的炎癥消退時間（4.3±1.4）d 明顯短于對照組（7.9±0.8）d，護理滿意度相比，觀察組92.3%顯著優于對照組74.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與該次研究結果基本相似。

綜上所述，綜合細致的護理措施，能有效縮短患者的紅腫與全身炎性反應消失時間，降低護理挫折差錯率與護患糾紛發生率，提高患者的健康知識掌握程度和護理工作滿意率，為患者帶來較好的護理體會，值得臨床推廣應用。