微生態雙歧三聯活菌制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析

黃歡

資陽市雁江區婦幼保健院兒科，四川資陽 641300

新生兒黃疸，是一種常見于臨床的新生兒病癥，主要癥狀為患兒的皮膚、黏膜、鞏膜等部位出現黃染[1]。新生兒黃疸的主要病因是膽紅素代謝異常，通常可以分為生理性黃疸和病理性黃疸[2]。相關研究發現，該病多發于早產兒。新生兒黃疸不僅會損害患兒的皮膚，還會一定程度上影響患兒的神經系統，甚至引起膽紅素腦病[3]。因此，及時發現新生兒黃疸并施以有效的治療是十分有臨床意義的。當前，藍光照射是臨床上主要用來治療新生兒黃疸的方法。但是該療法對于治療病理性黃疸的患兒具有相當的局限性，該研究選取2016年2月—2017年2月在該院診治的新生兒黃疸患兒90例為研究對象，應用微生態雙歧三聯活菌聯合常規藍光照射治療新生兒黃疸，治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的新生兒黃疸患兒中選取90例作為該研究的觀察對象，采取隨機數字分組法將其分成對照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組中男性患兒23例和女性患兒 22例，日齡 2～25 d，平均(7.8±1.6)d，胎齡 34～41 周，平均(36.7±4.9)周;對照組中男性患兒22例和女性患兒23例，日齡1～27 d，平均(8.3±1.5)d，胎齡 33～41 周，平均(37.2±5.1)周。 兩組患兒性別、日齡、胎齡等資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。排除具有嚴重發育異常、具有先天性心臟病等新生兒。所有患兒均已被明確診斷為新生兒黃疸，均伴有膽紅素升高等癥狀，患兒家屬對該次研究均表示知情且同意。

1.2 方法

對該研究中所有患兒采取相同喂養、平衡體內pH及護理方法。對觀察組患兒采取常規藍光照射治療方法，照射時間一次 10～12 h，1次/d；對觀察組患兒采取微生態雙歧三聯活菌聯合常規藍光照射治療，將雙歧桿菌三聯活菌片 (國藥準字S19980004)0.5 g溶于溫水1 mL，喂服，3次/d，并與觀察組采取同樣的照射時間和頻率。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消退時間、治療前后的膽紅素水平變化、治療前后血清C反應蛋白（CRP）水平變化，統計并加以比較。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀完全消失，膽紅素水平低于120 μmol/L；②有效：臨床癥狀明顯減輕，膽紅素水平120～180 μmol/L；③無效：未達到上述標準。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/45×100.00%[4]。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組經過聯合治療，總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組病人臨床療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消退時間

經治療后，兩組患兒皮膚及鞏膜等部位的黃染癥狀均有所減輕。觀察組患兒的臨床癥狀消退時間平均（4.2±0.4）d；對照組患兒的臨床癥狀消退時間平均（5.1±0.3）d，觀察組患兒的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組（t=3.912，P＜0.05）。

2.3 治療前后血清膽紅素水平變化對比

觀察組在治療期間測量的血清膽紅素水平相比于對照組均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血清膽紅素水平變化對比[（±s），μmol/L]

表2 治療前后血清膽紅素水平變化對比[（±s），μmol/L]

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值血清膽紅素濃度入院時 1 d后 3 d后 5 d后273.7±28.7 272.2±28.5 3.018＞0.05 241.4±25.6 247.9±26.1 3.114＞0.05 160.3±20.2 197.7±22.9 10.368＜0.05 94.3±10.5 119.0±12.8 11.101＜0.05

2.4 治療前后血清CRP水平變化

治療前，觀察組患兒 CRP 濃度（18.54±3.10）mg/L，對照組患兒 CRP 濃度（18.66±3.21）mg/L，差異無統計學意義(t=1.324,P＞0.05）；治療后，觀察組患兒CRP濃度（9.41±1.74）mg/L，對照組患兒 CRP 濃度（14.93±2.15）mg/L，差異有統計學意義(t=6.689,P＜0.05）。 由數據可知，聯合治療可使患兒血清CRP水平顯著下降。

3 討論

新生兒黃疸是由于患兒體內膽紅素代謝異常、膽汁排泄功能障礙等原因所引起的病癥，在臨床兒科較為常見[5]。新生兒黃疸可分為生理性黃疸及病理性黃疸兩種。生理性黃疸通常在出生48～72 h期間出現，而病理性黃疸發生的時間則更早，通常在出生24 h內，且一般持續時間較長，對患兒的傷害更大[6]。臨床工作者必須重視新生兒黃疸，加強新生兒出生后對黃疸的檢測和觀察，以及時預防或診斷黃疸的發生，避免新生兒黃疸對患兒造成不可挽回的影響[7]。

藍光照射是目前臨床上所主要采用的治療新生兒黃疸的方法。藍光照射療法的原理主要是通過藍光照射，分解皮膚淺層游離的膽紅素，并可以促進分解產物隨體液排除，從而達到治療的目的[8]。微生態雙歧桿菌三聯活菌制劑，包括雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、乳桿菌三種活菌，經患兒口服后，可有效改善患兒體內菌群、調節腸道pH、提高免疫力，促進體內膽紅素的排除體外。微生態雙歧桿菌三聯活菌制劑與藍光照射配合使用，可達到表里共同協作，促進膽紅素排除的效果。本研究采用微生態雙歧桿菌三聯活菌制劑聯合藍光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療，取得較好的成效，由以上結果可知，觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.00%，總有效率明顯優于對照組,且差異具有統計學意義，這與張翠麗等[9]學者在相關研究中得出，聯合療法治療患兒后臨床有效率達95.12%，明顯高于常規治療后的有效率73.68%，與該文所得結果相近。表明與常規藍光照射治療相比，聯合療法具有更顯著的臨床治療效果，并可以縮短癥狀消除的時間，有效降低體內膽紅素水平。治療后血清CRP水平的大幅下降也表明了患兒病情的明顯好轉。

綜上所述，微生態雙歧桿菌三聯活菌制劑聯合藍光照射可以有效、快速地治療新生兒黃疸，促進膽紅素水平的降低，加速患兒癥狀的消退，具有較高的臨床應用價值。