糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎的效果分析

趙雁麗，劉宏麗

新疆塔城市人民醫(yī)院兒科，新疆塔城 834700

支原體肺炎是臨床上常見的呼吸道疾病，在嬰幼 兒群群體中的發(fā)病率較高，對患者的身體健康與生活質量產(chǎn)生極大的影響，若治療的效果不理想，則會導致患者的病情進一步發(fā)展，成為難治性支原體肺炎，給患者帶來更大的痛苦[1]。臨床上治療該疾病的效果不佳，為尋求有效的治療藥物，對糖皮質激素的治療效果進行研究，選取了2017年1月—2018年4月該院收治的122例小兒難治性支原體肺炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的小兒難治性支原體肺炎患者中選取122例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法進行分組，對照組患者61例，其中男38例，女23例，年齡3～11 歲，平均年齡（3.97±3.52）歲，實驗組患者 61 例，其中男35例，女26例，年齡3～13歲，平均年齡（4.15±3.27）歲。兩組患者的上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明該研究具有可比性。經(jīng)檢查所有患者均符合難治性支原體肺炎的診斷標準，且患病時間均超過20 d。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，告知患者家屬該研究的詳情，經(jīng)同意后方進行該研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20051466）藥物進行治療，靜脈滴注，1次/d，10 mg/kg，根據(jù)患者的體重調整使用劑量，連續(xù)使用7 d后停藥4 d，改為口服阿奇霉素干混懸劑（批準文號：國藥準字H10960112），與靜脈滴注時的使用劑量一致，3次/d，連續(xù)使用 3周[2]。

1.2.2 實驗組 觀察組在對照組的基礎上加用甲潑尼龍（批準文號：國藥準字H20020224）藥物進行治療，使用劑量為 2 mg/kg，2次/d，連續(xù)使用 3～5 d，改為服用強的松（批準文號：國藥準字H33021207）藥物進行治療，口服，與甲潑尼松藥物的使用劑量相同，至患者體溫恢復正常后停止用藥[3]。

1.3 評價標準

記錄并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況，包括：退熱時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間、與咳嗽癥狀消失時間。記錄并對比兩組患者的住院時間[4]。記錄并對比兩組患者的炎癥指標，包括血沉水平、中性粒細胞水平與C反應蛋白水平。治療效果評價標準：顯效：患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善，體征基本恢復正常；有效：患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀與體征有所改善；無效：不符合上述標準，患者的體征與臨床癥狀沒有變化，甚至加重。治療總有效率以顯效患者人數(shù)與有效患者人數(shù)之和進行計算[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間與住院時間

實驗組患者的退熱時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間、咳嗽癥狀消失時間與住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間與住院時間情況對比[（±s），d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間與住院時間情況對比[（±s），d]

組別 退熱時間 肺部啰音消失時間肺部陰影消失時間咳嗽癥狀消失時間 住院時間對照組（n=61）實驗組（n=61）t值P值3.95±1.12 2.25±0.89 9.281 3＜0.05 6.34±1.41 4.57±1.12 7.677 1＜0.05 10.23±2.79 8.54±2.31 3.644 0＜0.05 8.87±2.42 5.45±1.51 9.364 2＜0.05 13.98±3.47 10.56±2.87 5.931 7＜0.05

2.2 炎癥指標

實驗組患者的血沉水平、中性粒細胞水平與C反應蛋白水平均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者各項炎癥指標情況對比（±s）

表2 兩組患者各項炎癥指標情況對比（±s）

組別 血沉（mm/h）中性粒細胞（%）C反應蛋白（mg/L）對照組（n=61）實驗組（n=61）t值P值48.23±3.61 24.15±2.12 44.923 5＜0.05 77.15±2.41 52.71±3.14 48.224 0＜0.05 67.23±7.42 15.71±2.73 50.894 2＜0.05

2.3 治療效

實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

3 討論

小兒難治性支原體肺炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，由于患者的年紀較小，其身體機能與免疫能力尚未發(fā)育完全，導致了患者的發(fā)病率較高，且近年來呈現(xiàn)上升趨勢。患有該疾病的患者通常會表現(xiàn)皮疹、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，不僅影響到患者的身體健康，同時使患者的生活質量下降，甚至會由于治療不及時導致患者死亡。該疾病的持續(xù)時間長，且治愈困難，若前期沒有采取有效的治療方法，會導致患者的病情延誤并加重，給患者帶來更大的痛苦。以往臨床上多采用常規(guī)藥物進行治療，如阿奇霉素，雖然具有一定的效果，但并不理想，且很難有效的緩解患者的臨床癥狀[6]。筆者認為與糖皮質激素聯(lián)合進行治療具有可行性，為此進行該研究。

該研究中選用的糖皮質激素藥物為甲潑尼龍，該藥物在服用后，可有效地抑制患者產(chǎn)生炎性因子，進而起到抗炎效果，同時該藥物見效快，血藥濃度高，持續(xù)時間較長，可有效的阻止患者出現(xiàn)免疫反應，起到炎性調節(jié)作用。該研究中實驗組患者在服用甲潑尼龍藥物進行治療后，其各項臨床指標均顯著改善，血沉指標為（24.15±2.12）mm/h，中性粒細胞指標為（52.71±3.14）%，C 反應蛋白指標為（15.71±2.73）mg/L，與王麗君[7]的研究中（23.56±2.15）mm/h、（52.67±3.22）%、（16.03±2.69）mg/L結果接近。 另外，服用甲潑尼龍藥物還可以有效的改善患者的排氣與通氣功能，緩解患者的臨床癥狀。該研究中實驗組患者服用甲潑尼龍藥物進行治療后，其臨床癥狀消失時間顯著降低，退熱時間為（2.25±0.89）d，肺部啰音消失時間為（4.57±1.12）d，肺部陰影消失時間為（8.54±2.31）d，咳嗽癥狀消失時間為（5.45±1.51）d，與任明星[8]等研究結果的（2.31 ±0.74）d、 （4.62 ±1.09）d、 （8.51 ±2.33）d、 （5.55 ±1.50）d接近。使用甲潑尼龍藥物的治療效果顯著，該研究中實驗組患者的治療總有效率為95.08%，與杜贏[9]的研究結果中96%接近。

綜上所述，對小兒難治性支原體肺炎患者實施糖皮質激素治療可有效的改善患者的臨床癥狀與炎癥指標，減少了患者的住院時間，提高了治療效果，具有臨床推廣應用價值。